嬰幼兒喘息患兒呼出氣一氧化氮的臨床研究.pdf

1、目的:通過隨訪哮喘預(yù)測指數(shù)陽性、哮喘預(yù)測指數(shù)陰性的嬰幼兒喘息患兒治療前后呼出氣一氧化氮水平差異及變化特點，評價動態(tài)監(jiān)測呼出氣一氧化氮在嬰幼兒喘息性疾病中的臨床作用，并探討其在輔助預(yù)測喘息患兒發(fā)生哮喘危險性的臨床意義。
　　方法:105例嬰幼兒喘息患兒是2014年11月至2016年3月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院兒科病房住院及門診就診的反復(fù)喘息患兒，根據(jù)哮喘預(yù)測指數(shù)將納入的105例嬰幼兒喘息患兒分為哮喘預(yù)測指數(shù)陽性組(n=62)和哮喘預(yù)

2、測指數(shù)陰性組(n=43)。對照組為20例健康嬰幼兒。使用無錫尚沃生物科技有限公司生產(chǎn)的SV-eNO-01納庫倫一氧化氮檢測器，Sunvou-D100納庫侖一氧化氮分析儀，采用離線潮氣呼氣測定技術(shù)對嬰幼兒喘息患兒發(fā)作期及對照組嬰幼兒進行呼出氣一氧化氮測定。對所有嬰幼兒喘息患兒治療后1、3、6個月進行專科隨訪，隨訪內(nèi)容為病史采集、體格檢查、呼出氣一氧化氮檢測。分別比較哮喘預(yù)測指數(shù)陽性組和哮喘預(yù)測指數(shù)陰性組在喘息發(fā)作期及治療后各個時間點（1、

3、3、6個月）呼出氣一氧化氮水平的差異，并與對照組進行比較;分析嬰幼兒喘息組在發(fā)作期、治療后1、3、6個月呼出氣一氧化氮水平的變化趨勢;分析比較哮喘預(yù)測指數(shù)陽性組、哮喘預(yù)測指數(shù)陰性組兩組之間在發(fā)作期、治療后1、3、6個月呼出氣一氧化氮水平變化趨勢的差異。
　　結(jié)果:1.哮喘預(yù)測指數(shù)陽性組、哮喘預(yù)測指數(shù)陰性組發(fā)作期呼出氣一氧化氮水平均極顯著高于對照組(P＜0.01)，哮喘預(yù)測指數(shù)陽性組呼出氣一氧化氮水平極顯著高于哮喘預(yù)測指數(shù)陰性組，差

4、異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。2.嬰幼兒喘息組呼出氣一氧化氮水平隨治療時間的延長逐漸降低，治療后1個月、3個月、6個月呼出氣一氧化氮水平與發(fā)作期比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），治療后1個月呼出氣一氧化氮水平與治療后3個月、6個月呼出氣一氧化氮水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），而治療后第3個月呼出氣一氧化氮水平與治療后第6個月無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。3.哮喘預(yù)測指數(shù)陽性組在治療后1個月、3個月、6個月

5、呼出氣一氧化氮水平均極顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.01）;4.哮喘預(yù)測指數(shù)陰性組治療后1個月呼出氣一氧化氮水平高于對照組(P＜0.05)，治療后3個月、6個月呼出氣一氧化氮水平與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。5.API陽性組、API陰性組發(fā)作期及治療后1個月、3個月、6個月FeNO水平比較:(1) API陽性組FeNO水平隨治療時間的延長逐漸降低，治療后1個月、3個月、6個月FeNO水平與喘息發(fā)作期比

6、較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），治療后1個月FeNO水平與治療后3個月、6個月FeNO水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），治療后第3個月FeNO水平與治療后第6個月無統(tǒng)計學(xué)差異，但治療后第6個月FeNO水平明顯低于治療后第3個月。(2) API陰性組FeNO水平隨治療時間的延長逐漸降低，治療后1個月、3個月、6個月FeNO水平與喘息發(fā)作期比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），治療后1個月FeNO水平與治療

7、后3個月、6個月FeNO水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05），治療后第3個月API陰性組予全部停用抗炎藥物，但治療后第6個月FeNO水平與治療后第3個月相比無再次上升。(3) API陽性組發(fā)作期及治療后1個月、3個月、6個月FeNO水平均高于API陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。
　　結(jié)論:1.呼出氣一氧化氮可以反映嬰幼兒喘息患兒氣道炎癥及變化;2.呼出氣一氧化氮對嬰幼兒喘息患兒抗炎藥物的使用具有臨床指導(dǎo)意義