微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中不同溫度灌注液對(duì)尿路感染患者與無(wú)尿路感染患者生理機(jī)能的影響.pdf

1、目的:
　　通過(guò)前瞻性地監(jiān)測(cè)不同溫度灌注液對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（ minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）患者血液動(dòng)力學(xué)、血生化、體溫等變化及其并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)分析各項(xiàng)指標(biāo)的差異性，探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中兩種溫度灌注液對(duì)尿路感染患者與無(wú)尿路感染患者生理機(jī)能的不同影響。
　　方法:
　　選取2015年9月至2016年3月期間在本院行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)共83

2、例患者參與該項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。把尿路感染患者和無(wú)尿路感染的患者分別隨機(jī)分為室溫組與體溫組，記錄并比較兩組患者一般情況，結(jié)石特點(diǎn)，術(shù)前術(shù)后生理指標(biāo)（血常規(guī)、電解質(zhì)、體溫等），術(shù)中情況（手術(shù)時(shí)間、灌注時(shí)間、通道數(shù)量），術(shù)后并發(fā)癥（寒戰(zhàn)、發(fā)熱），住院時(shí)間等，使用方差分析，卡方檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法比較兩組患者的差異性，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　入選的83例患者中，包括尿路感染患者32例，無(wú)尿路感染患者51例，其中

3、尿路感染患者入組室溫組17例和體溫組15例，無(wú)尿路感染的患者入組室溫組26例和體溫組25例。室溫組及體溫組兩組患者術(shù)前一般情況，包括年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、結(jié)石大小等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，尿路感染患者中室溫組及體溫組灌注時(shí)間分別為45.9±20.5min、48.1±19.2min，無(wú)尿路感染患者室溫組、體溫組灌注時(shí)間分別為51.2±28.2 min、49.8±20.4 min，患者灌注時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。室溫狀態(tài)

4、的灌注液以及體溫灌注液對(duì)患者手術(shù)前后的心率、收縮壓產(chǎn)舒張壓都未產(chǎn)生明顯的影響(P>0.05)，兩組患者術(shù)后血紅蛋白與術(shù)前血紅蛋白比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。尿路感染患者中，室溫組、體溫組術(shù)后血紅蛋白較術(shù)前分別下降18.9±13.8 g/L、18.5±13.4 g/L；無(wú)尿路感染患者中，室溫組、體溫組術(shù)后血紅蛋白較術(shù)前分別下降16.3±11.6 g/L、17.8±10.8 g/L。無(wú)論是尿路感染患者還是無(wú)尿路感染的患者，室溫灌注液以

5、及體溫灌注液對(duì)患者的電解質(zhì)、血肌酐、血尿素氮都未產(chǎn)生明顯的影響(P>0.05)，每項(xiàng)指標(biāo)皆處于正常范圍內(nèi)。在尿路感染寒戰(zhàn)患者中，室溫組、體溫組出現(xiàn)寒戰(zhàn)分別有9例、2例，出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱分別有5例、4例，無(wú)尿路感染寒戰(zhàn)患者中，室溫組、體溫組出現(xiàn)寒戰(zhàn)分別有12例、5例，出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱各有4例，寒戰(zhàn)發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)差異(P<0.05)，發(fā)熱率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。尿路感染患者中，室溫組、體溫組術(shù)后住院天數(shù)分別為5.7±1.8天、5.8±1.2天

6、，結(jié)石清除率分別為70.6％、73.3%。無(wú)尿路感染患者中，室溫組、體溫組術(shù)后住院天數(shù)分別為4.3±1.1天、4.7±1.2天，結(jié)石清除率分別為69.2.0%、72.0%。室溫組和體溫組患者比較術(shù)后住院天數(shù)及結(jié)石清除率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:
　　MPCNL術(shù)中不同溫度灌注液對(duì)患者的心率、收縮壓、舒張壓、電解質(zhì)、腎功能、術(shù)后發(fā)熱、結(jié)石清除率、術(shù)后住院時(shí)間均無(wú)影響；室溫灌注液可使患者體溫明顯下降，術(shù)后寒戰(zhàn)率