磁共振BI-RADS-4類乳腺疾病的超聲影像學(xué)研究.pdf

1、第一部分：磁共振BI-RADS-4類乳腺疾病的常規(guī)超聲影像研究
　　目的：研究磁共振(Magnetic Resonance Imaging，MR)乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast Imaging Reporting and Data System，BI-RADS）4類乳腺疾病的常規(guī)超聲(Ultrasound，US)影像表現(xiàn)，探討常規(guī)超聲對(duì)此類病灶的診斷價(jià)值。
　　方法：回顧性分析665例經(jīng)MR診斷BI-RADS4類并同期

2、行US的兩種影像檢查BI-RADS分類表現(xiàn)，與病理對(duì)照。之后將US和MR給予不同的方案聯(lián)合診斷，確定最優(yōu)方案。
　　結(jié)果：所有665例病灶中，MR-BI-RADS4A類病灶有274例，其US診斷效能高于MR；MR-BI-RADS4B類病灶有177例，其US診斷效能亦高于MR；MR-BI-RADS4C類病灶有214例，其US診斷效能不優(yōu)于MR；采取方案二的MR和US聯(lián)合診斷后，診斷敏感性為86.97％，特異性為80.45%。

3、　　結(jié)論：MR和US的聯(lián)合診斷方案，診斷敏感性雖不如單獨(dú)MR高，但是卻彌補(bǔ)了MR的低特異性，可以減少一部分不必要的穿刺。
　　第二部分：磁共振BI-RADS-4類乳腺疾病的超聲彈性成像研究
　　目的：研究MR-BI-RADS-4類乳腺疾病的超聲彈性成像（Ultrasound Elastography,UE）表現(xiàn)，探討UE對(duì)此類病灶的診斷價(jià)值。
　　方法：回顧性分析665例經(jīng)MR診斷BI-RADS4類的病灶，其中576例

4、同期行US及UE檢查，通過不同彈性評(píng)估方法以及與US-BI-RADS的結(jié)合，并與病理對(duì)照，并確定最優(yōu)聯(lián)合診斷方案。
　　結(jié)果：四種評(píng)估方法診斷乳腺惡性病灶的最佳臨界值分別為Itoh5分法：3.5分，即3分與4分之間，彈性應(yīng)變率值法：1.74，彩色直方圖平均值法：30.50，三分法：2.5，即質(zhì)中與質(zhì)硬之間，診斷惡性病灶的敏感性依次為62.77%，45.99%，63.50%，62.41%，特異性依次為82.12%，78.81%，65

5、.56%，82.12%，三分法和Itoh五分法診斷效能較高。以UE+US聯(lián)合方案二和第一部分的US+MR聯(lián)合方案二進(jìn)行聯(lián)合診斷后，敏感性和特異性分別為83.64%和89.37%。
　　結(jié)論：UE、US和MR聯(lián)合診斷比單獨(dú)應(yīng)用UE的診斷效能顯著提升，比第一部分MR與US聯(lián)合診斷的診斷效能也略有提升。
　　第三部分：磁共振BI-RADS-4類乳腺疾病的超聲造影研究
　　目的：研究MR-BI-RADS-4類乳腺疾病的超聲造影

6、（Contrast-Enhanced Ultrasound，CEUS）表現(xiàn)，探討CEUS對(duì)此類病灶的診斷價(jià)值。
　　方法：回顧性分析665例經(jīng)MR診斷BI-RADS4類的病灶，其中192例同期行US、UE及CEUS檢查，并與病理對(duì)照，確定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的CEUS指標(biāo)并給予賦值，確定賦值的良惡性界值評(píng)價(jià)病灶，確定最優(yōu)CEUS+US聯(lián)合診斷方案，結(jié)合第二部分最優(yōu)UE+US診斷方案，并對(duì)最終BI-RADS分類做出調(diào)整。
　　結(jié)果：灌

7、注整體性、灌注消退快慢、灌注消退持續(xù)時(shí)間、灌注均一性、灌注強(qiáng)度、病灶周圍組織灌注、病灶內(nèi)部特征灌注這七項(xiàng)CEUS指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，給予每項(xiàng)指標(biāo)賦值后，計(jì)算可得Az為0.904，最佳臨界值為4.5，即0-4分為CEUS良性，5-7分為CEUS惡性。US+UE+CEUS聯(lián)合診斷后敏感性、特異性分別為85.93%和89.47%。
　　結(jié)論：CEUS指標(biāo)賦值后系統(tǒng)評(píng)價(jià)病灶，對(duì)于評(píng)估病灶的良惡性比單一造影指標(biāo)更準(zhǔn)確和客觀，而將其與UE和US