262例絕經(jīng)女性臨床資料及激素治療效果分析.pdf

1、目的：總結分析女性絕經(jīng)后相關癥狀，觀察使用絕經(jīng)激素治療（Menopausal hormone therapy，MHT）對女性絕經(jīng)后相關癥狀的控制和對血壓、血脂、骨密度及頸動脈內(nèi)-中膜厚度的改變，研究MHT對改善血脂代謝水平、改善陰道微環(huán)境、預防骨質(zhì)疏松及提高生活質(zhì)量的影響。
　　方法:選取2014年1月-2015年8月在重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院婦科更年期門診就診的絕經(jīng)患者，通過詢問病史了解病情，并進行必要的輔助檢查，整理后分析女性

2、絕經(jīng)相關癥狀，選取有 MHT適應癥患者，排除禁忌癥，告知患者MHT使用利弊后自愿選擇MHT，根據(jù)患者病情給予個體化MHT方案，共有262例患者堅持完成連續(xù)使用6個月MHT。于治療前及治療后第1、3、6個月測定患者子宮內(nèi)膜、Kupperman改良評分；于治療前及治療后6個月測定患者血壓、體重指數(shù)（Body Mass Index,BMI）、血清促卵泡生成激素(follicle stimulating hormone, FSH)、雌二醇（ E

3、stradiol，E2）、總膽固醇(Total Cholesterol，TC)、甘油三酯(Triglyceride，TG)、高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL）、骨密度（Bone mineral density，BMD）、頸動脈內(nèi)-中膜厚度（Carotid intima-media thickness，CIMT）、陰道健康評分、S

4、F-36生活質(zhì)量評分，進行對比分析。安全性評估采取比較治療前后患者子宮內(nèi)膜厚度的變化，隨訪乳腺彩超，記錄治療期間不良反應的發(fā)生及處理方式和結果。
　　結果：1.女性絕經(jīng)后相關癥狀多種多樣，發(fā)生率最高的依次為疲乏（58.40％，153/262），性生活障礙（57.25%，150/262）、情緒異常（54.96%，144/262）、肌肉骨關節(jié)痛（54.58%，143/262）、潮熱出汗（53.44%，140/262）、睡眠障礙（51.

5、15%，134/262）。
　　2.絕經(jīng)女性經(jīng)MHT6月后血壓、Kupperman改良評分和血清FSH、LDL水平明顯下降（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；血清E2、HDL水平、股骨頸BMD、陰道健康評分、SF-36生活質(zhì)量評分明顯增加，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；體重、BMI、TC、TG、CIMT有下降趨勢，腰椎BMD有增加趨勢，但P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　3.安全性評估及不良反應情況，治療前后子宮內(nèi)膜有

6、輕微增厚趨勢，但P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義；隨訪乳腺彩超治療前后無明顯改變。治療過程中有28例（10.68%，28/262）患者出現(xiàn)乳房脹痛，42例（16.03%，42/262）用藥后陰道點滴出血，隨著治療繼續(xù)進行，這些不良反應均自行緩解，無其它特殊不良反應發(fā)生。
　　結論：女性進入絕經(jīng)期后，雌激素水平處于低下狀態(tài)，出現(xiàn)各種絕經(jīng)相關癥狀，其癥狀的復雜性導致易誤診、漏診。女性絕經(jīng)后癥狀與圍絕經(jīng)期癥狀臨床表現(xiàn)有一定差異。使用 MH