取消藥品加成后深圳市屬綜合醫(yī)院住院費用分析—以膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎為例.pdf

1、目的：本研究從取消藥品加成政策前后膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎患者住院費用入手，分析住院費用的構(gòu)成和影響因素并找出住院費用結(jié)構(gòu)中不合理的地方，并對住院費用以及占比較高的費用進行預(yù)測分析，分析在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上，住院費用的變化情況，由點到面，全面評估深圳市公立醫(yī)院綜合改革實施效果，從而為進一步深化支付方式改革提供思路和可行性建議。
　　方法：按照國際疾病分類標準（ICD-10）選取深圳市3家市屬綜合醫(yī)院2010年-2015年的4095例膽囊結(jié)

2、石伴慢性膽囊炎住院患者為研究對象。并利用描述性分析法、單因素分析法、多元線性回歸分析法，對取消藥品加成政策前后住院費用組成及影響因素進行分析，最后采用GM（1,1）灰色預(yù)測模型對平均住院費用及占比較高的費用進行預(yù)測分析。
　　結(jié)果：（1）取消藥品加成政策前平均住院費用為11834.59±6333.14元，藥占比為23.41%;取消藥品加成政策后平均住院費用為13462.37±7230.58元，藥占比為21.82%,兩組間平均住院費

3、用、床位費、化驗費、檢查費、診療費、手術(shù)費、耗材費的差異有統(tǒng)計學意義，平均藥費、護理費、麻醉費的差異無統(tǒng)計學意義。(2)單因素分析、多元線性回歸結(jié)果表明，年齡、住院天數(shù)、藥占比、輸血、住院次數(shù)為取消藥品加成政策后住院費用影響因素。（3）平均住院費用、藥費、手術(shù)費、耗材費GM（1,1）灰色預(yù)測結(jié)果表明，到2020年，住院費用、藥費、手術(shù)費增長幅度較慢，但耗材費的增長速度最快，如果不加以干預(yù)，耗材費將成為住院費用的最主要組成部分。
　

4、　結(jié)論：(1)取消藥品加成政策后，住院費用出現(xiàn)了一定程度的增長，但其中藥占比下降，藥品費用得到了控制，但耗材費和診斷費所占比例增長，體現(xiàn)醫(yī)護人員價值水平的費用雖出現(xiàn)了一定幅度的增長，但所占比重仍然過低。(2)取消藥品加成政策前后，住院費用的影響因素大致相同，應(yīng)從住院天數(shù)、藥占比、支付類型、輸血、住院次數(shù)等因素入手控制住院費用的增長。（3）根據(jù)預(yù)測模型的結(jié)果顯示，在現(xiàn)有政策的條件下，住院費用將進一步增長，其中耗材費的增長速度最快，在今后的