碳酸飲料飲用頻度與非酒精性脂肪肝關(guān)聯(lián)性的橫斷面研究.pdf

1、目的：
　　在大樣本成人人群中分析碳酸飲料的飲用頻度與非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率之間的關(guān)系，分別探討男性和女性、正常體重、超重、肥胖等人群碳酸飲料飲用水平對 NAFLD患病率的影響，為NAFLD高危人群制定膳食建議提供依據(jù)。
　　方法：
　　本研究使用“天津人群慢性炎癥與健康促進(jìn)隊(duì)列研究（TCLSIHealth）”的基線數(shù)據(jù)，主要包括天津醫(yī)科大學(xué)

2、總醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行年度健康檢查的12,976名成年人。針對這一人群進(jìn)行橫斷面調(diào)查，收集調(diào)查問卷和體檢資料。使用經(jīng)信度效度驗(yàn)證過的自填式食物頻率問卷對飲食攝入量進(jìn)行評估，運(yùn)用腹部超聲診斷與血液指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT)定義NAFLD及NAFLD伴ALT升高。將碳酸飲料飲用頻度劃分為3類進(jìn)行分析：幾乎不喝、“<1杯/周”和“≥1杯/周”。
　　運(yùn)用方差分析和Logistic回歸分析描

3、述NAFLD組與非NAFLD組，不同碳酸飲料飲用頻度組的人群特征差異。結(jié)果分析中以NAFLD為因變量，碳酸飲料飲用頻度分組為自變量，采用多元 logistic回歸分析碳酸飲料與 NAFLD以及NAFLD伴ALT升高患病率的關(guān)聯(lián)。分析過程中，按照不同性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)和身體活動量進(jìn)行分層分析。以40歲為分界線將人群分為年輕組與年長組，按照 BMI水平將人群分為4層：體重過低組(BMI<18.

4、5kg/m2)、體重正常組(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2)、超重組(24kg/m2≤BMI<28kg/m2)和肥胖組(BMI≥28kg/m2)；以身體活動量23 METs?hour/week為分界線將研究人群分為高身體活動量組和低身體活動量組。
　　結(jié)果：
　　在本研究人群中，NAFLD、NAFLD伴ALT升高的患病率分別為27.57％和6.25％，男性分別為38.72％和9.69％，女性分別為15.66％和2

5、.57％，男性患病率均高于女性（P<0.05）。碳酸飲料不同飲用頻度由低到高組中 NAFLD患病率分別為27.96％、27.16％和26.87％，NAFLD伴ALT升高患病率分別為5.27％、6.47％和8.59％?？?cè)巳褐蟹荖AFLD組與NAFLD組在年齡、性別、教育水平、吸煙、飲酒、身體活動量、家族病史以及體檢和生化結(jié)果變量間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？?cè)巳翰煌妓犸嬃巷嬘妙l度研究對象在年齡、性別、教育水平、就業(yè)狀況、生活習(xí)

6、慣相關(guān)變量以及體檢和生化指標(biāo)之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在多元logistic回歸分析中，對所有潛在的混雜因素進(jìn)行調(diào)整后，不同碳酸飲料飲用頻度分組中，NAFLD和NAFLD伴ALT升高患病率的比值比(95％置信區(qū)間)分別為1.00、1.18(1.02,1.38)、1.30(1.13,1.50)(趨勢性P<0.0001)和1.00、1.06(0.83,1.35)、1.42(1.15,1.75)(趨勢性P<0.01)。不同性別、年

7、齡以及低身體活動量人群碳酸飲料飲用頻度與NAFLD患病率呈正相關(guān)。體重正常組與超重組碳酸飲料飲用頻度與NAFLD患病率呈正相關(guān)。但在肥胖組沒有觀察到關(guān)聯(lián)性，與幾乎不喝碳酸飲料的人相比，飲用飲料<1杯/周組和≥1杯/周組的比值比(95％置信區(qū)間)分別為0.88(0.61,1.24)和1.26(0.93,1.69)(趨勢性P=0.16)。高身體活動量人群中，較少引用碳酸飲料（<1杯/周）與NAFLD患病率無關(guān)聯(lián)，但是大量（≥1杯/周）飲用與