通過血清中TNF-α、IL-17、IL-23的水平研究慢性牙周炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性.pdf

1、目的:本實驗采用酶聯(lián)免疫法檢測并比較類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者與牙周炎患者、健康對照組患者血清中的白介素-23(IL-23)、白介素-17(IL-17)、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），并且檢測四組患者唾液和齦溝液中C反應(yīng)蛋白(CRP）含量以探討牙周炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎間存在的可能關(guān)聯(lián)。
　　方法:
　　1.研究對象：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者(RA組)28人、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴牙周炎患者（R+P組）22人、慢性牙周炎患者(P組)32人和健康對

2、照組(H組)18人。
　　2.基本資料及牙周檢查：檢測并記載每個受試者磨牙臨床各項指標(biāo):探針出血指數(shù)（BOP)、探針深度（PD）、牙石指數(shù)（CI）、附著喪失（AL）。
　　3.使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測所有受試者血清中 IL-17、TNF-α、IL-23的含量，以及所有受試者非刺激性唾液與齦溝液中CRP的含量。
　　4.統(tǒng)計學(xué)分析:組均數(shù)兩兩對照采用個別因素方差分析和最小顯著法，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的影響與牙周指標(biāo)的關(guān)系使用

3、多元 Logistic回歸分析法，對所有數(shù)據(jù)用雙側(cè)檢驗方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組(RA組)、慢性牙周炎組(P組)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴慢性牙周炎組（R+P組）三組血清中的 IL-17、TNF-α、IL-23含量明顯高于健康對照組；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴慢性牙周炎組血清中 IL-17、TNF-α、IL-23的水平明顯高于慢性牙周炎組與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組；而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組與慢性牙周炎組比較，其 IL-17、T

4、NF-α、IL-23水平無明顯差異，統(tǒng)計學(xué)上無意義。
　　2.牙周臨床指數(shù)對照表示，探針出血指數(shù)的陽性率、附著喪失和探針深度在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴慢性牙周炎組（R+P組）、慢性牙周炎組(P組)中較高于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組(RA組)；并且三組受試者的探診深度與探針出血指數(shù)的陽性率都高于健康組；R+P組的PD、AL與P組差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.齦溝液中CRP水平在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴慢性牙周炎組（R+P組）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組(RA

5、組)、慢性牙周炎組(P組)中顯著高于健康組（H組），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴慢性牙周炎組和慢性牙周炎組患齦溝液中的 CRP的水平顯著高于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎組患者，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。各組唾液中CRP含量無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.IL-17、TNF-α、IL-23在牙周病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機制相互關(guān)系中發(fā)揮重要作用，引起牙周炎的致炎因素亦可影響類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
　　2.通過臨床檢查表明，牙周探針出血指數(shù)、探針