MMP-8、CRP、ESR在慢性牙周炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎之間相關(guān)性的研究.pdf

1、目的
　　近年來，隨著檢測和研究方法的不斷發(fā)展和完善，目前已經(jīng)有研究表明慢性牙周炎（chronic periodontitis,CP）與類風濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis,RA）間有著密切的聯(lián)系。本文對單純類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性牙周炎伴類風濕性關(guān)節(jié)炎、單純慢性牙周炎和健康對照組人群牙周和類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床指標、血清中基質(zhì)金屬蛋白酶8（matrix metalloproteinase-8，MMP-8）、C反應(yīng)蛋白

2、（C-reactive protein，CRP），紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）的水平進行了分析，以了解MMP-8、CRP、ESR與牙周和類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床指標與之間的相關(guān)性，探討他們在牙周炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎二者相關(guān)性方面的作用。
　　對象和方法：
　　選擇2014年3月至2015年10月就診于天津醫(yī)科大學總醫(yī)院風濕免疫科的RA患者36例，其中，同時患有RA和CP的患者（

3、RA+CP組）18例，單純RA患者（RA組）18例；于2015年8月至2015年10月在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院健康體檢中心體檢人群中，隨機選擇CP患者（CP組）20例，牙周健康且無全身疾病者（H組）24例。類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷參照美國類風濕學院2010年關(guān)于RA分類修訂標準，慢性牙周炎的診斷參照美國牙周病學會1999年分類標準。
　　所有受試者記錄姓名、性別、年齡、BMI值、吸煙狀況、受教育程度和全身狀況等。所有受試者均檢查六顆指數(shù)牙

4、：11、16、26、31、36、46，如果指數(shù)牙缺失，則以鄰牙替代。每顆牙記錄六個位點。牙周檢查的的臨床指標為：牙周探診深度（probing depth,PD）、出血指數(shù)（bleeding index,BI）、臨床附著喪失（clinical attachment loss,CAL）、根分叉病變分度（furcation involvement,FI）、松動度及缺失牙數(shù)。健康對照組則要求沒有牙周炎的表現(xiàn)，即沒有臨床附著喪失。類風濕性關(guān)節(jié)炎受

5、試者的檢測指標為類風濕患者病情評價（DAS28得分）和測定晨起空腹靜脈血中類風濕因子（rheumatoid factor,RF）。所有受試者采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法（Enzyme-linked Immunosorbent Assay，ELISA）測定其晨起空腹血清中MMP-8和CRP含量水平，采用魏氏法檢測其ESR水平。
　　用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用在SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)定量資料采用均數(shù)±標準差（X±S

6、）形式作統(tǒng)計學分析，四組間年齡、BMI、PD、缺失牙數(shù)、CRP、ESR的比較采用方差分析；兩組間CAL、RF、DAS-28得分的比較采用t檢驗。定性資料采用頻數(shù)及率的形式進行統(tǒng)計描述，組間性別、受教育程度、松動度、BI、FI的比較采用卡方檢驗。采用相關(guān)分析，分析每組中年齡、MMP-8水平與PD、CAL、BI、FI、缺失牙數(shù)、松動度、RF、CRP、ESR、DAS28評分的相關(guān)性。P＜0.05認為差異具有顯著性。
　　結(jié)果：
　

7、　1.一般情況比較結(jié)果：四組間年齡、BMI值及受教育程度差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中，RA+CP組和CP組平均年齡、BMI值高于RA和H組，而受教育程度則低于其他RA和H組；四組間性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）
　　2.年齡與牙周和類風濕臨床指標相關(guān)性的比較結(jié)果：受試者年齡與缺失牙數(shù)呈正相關(guān)（r=0.36,P=0.02），而與PD、CAL、BI、FI、松動度、RF及DAS-28無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。

8、
　　3. MMP-8與牙周和類風濕臨床指標相關(guān)性的比較結(jié)果：受試者血清中MMP-8濃度與DAS-28得分呈正相關(guān)（r=0.44, P=0.02）,而與PD、CAL、BI、FI、缺失牙數(shù)、松動度及RF無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。
　　4. CRP與牙周和類風濕臨床指標相關(guān)性的比較結(jié)果：受試者血清中CRP與PD（r=0.41, P=0.02）, CAL（r=0.38, P=0.02），RF（r=0.38, P=0.04），D

9、AS-28得分（r=0.56, P＜0.001）呈正相關(guān),而與BI、FI、缺失牙數(shù)及松動度無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。
　　5. ESR與牙周和類風濕臨床指標相關(guān)性的比較結(jié)果：受試者血清中ESR與CAL（r=0.37, P=0.02）， DAS-28得分（r=0.69, P＜0.001）呈正相關(guān)，而與PD、BI、FI、缺失牙數(shù)、松動度及RF無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。
　　6. DAS-28得分與牙周臨床指標相關(guān)性的比較

10、結(jié)果：受試者DAS-28得分與PD、CAL、BI、FI、松動度及缺失牙數(shù)無顯著相關(guān)性（P＞0.05）。
　　7. RA+CP組和CP組各指標間的比較結(jié)果：在控制了年齡、BMI、受教育程度因素后，RA+CP組和CP組受試者在PD、CAL、松動度、FI、CRP指標中差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且RA+CP組各指標均高于CP組。
　　8. RA組和H組各指標間的比較結(jié)果：在控制了年齡、BMI、受教育程度因素后，RA組和

11、H組受試者在BI、CRP、ESR指標中差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中RA組BI值低于H組，而CRP、ESR則明顯高于H組。
　　結(jié)論：
　　1．在一般情況比較結(jié)果中，四組間性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學意義，而年齡、BMI值及受教育程度差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中，RA+CP組平均年齡高于其他組，CP組的BMI值高于其他組，H組受教育程度明顯高于RA組、RA+CP組和 CP組，因此推測，年齡、BMI、受教育程度

12、是慢性牙周炎發(fā)生和類風濕性關(guān)節(jié)炎的共同的危險因素。
　　2．受試者血清中CRP與PD、CAL、RF、DAS-28得分呈正相關(guān)，ESR與CAL， DAS-28得分呈正相關(guān)，是否可建議將CRP、ESR納入CP和RA疾病監(jiān)測指標之一。
　　3．在控制了年齡、BMI、受教育程度因素后，RA+CP組和CP組受試者在PD、CAL、松動度、FI、CRP指標中差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并且RA+CP組各指標均高于CP組。另外，R