腦膠質母細胞瘤瘤周水腫與部分分子標志物及預后的相關性研究.pdf

1、目的:
　　膠質瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的腫瘤，盡管歷經(jīng)數(shù)十年的醫(yī)學發(fā)展，膠質瘤的診斷和治療已有很大的革新，但是大部分患者的臨床預后仍然不滿意，特別是膠質母細胞瘤（Glioblastoma,GBM），中位生存期僅僅14.6個月[1]。膠質瘤的侵襲性生長和瘤周腦水腫（Peritumoral brain edema,PTBE）機制一直是人們研究的熱點，而腫瘤水腫區(qū)的大小往往與膠質瘤的侵襲性相關，也直接影響患者的生存質量和預后情況[2-4

2、]，而影響瘤周水腫的因素還不十分明確。膠質母細胞瘤中Ki-67,MGMT,EMA,CD34是常見的幾個免疫組化指標，而這幾個免疫組化指標是否與PTBE和患者預后情況有直接關系呢？本研究就是通過患者術前頭顱MRI，術后病理免疫組化指標，總生存期來探討膠質母細胞瘤中瘤周水腫與Ki-67,MGMT, EMA,CD57的表達及與預后三者的相關性。
　　方法：
　　收集2006-2015年本院神經(jīng)外科經(jīng)手術切除的初發(fā)、幕上、非腦室內(nèi)膠

3、質母細胞瘤患者病例資料79例，所有患者術后均接受放療和化療，且術后經(jīng)病理證實為WHOⅣ級GBM。根據(jù)患者術前頭顱MRI，按照水腫指數(shù)（EI）測量PTBE程度，搜集所有患者術后病理免疫組化指標關于Ki-67,MGMT, EMA,CD34陽性表達率，對患者的總生存期進行隨訪記錄。再用spss對搜集的數(shù)據(jù)進行非參數(shù)檢驗、方差分析，從而得出結論。
　　結果：
　　1、GBM瘤周水腫EI指數(shù)與總生存期呈負相關性（R=-0.48，P＜0

4、.05）;
　　2、Ki-67與EI指數(shù)呈正相關性（R=0.60,P＜0.05），與總生存期呈負相關性（R=-0.37,P＜0.05），
　　3、MGMT與EI指數(shù)無關，與總生存期呈負相關性（R=-0.36,P＜0.05）；
　　4、EMA與EI指數(shù)無關，與總生存期相關，陰性患者總生存期較長（t=2.50 p=0.02＜0.05）；
　　5、CD34與總生存期無關，與EI指數(shù)相關，陽性患者水腫指數(shù)較大（t=-3.

5、19 p=0.002＜0.05）。
　　結論：
　　1、膠質母細胞瘤瘤周水腫越明顯的患者，總生存期越短，根據(jù)膠質瘤患者術前MRI可初步且直觀的判斷腫瘤的增殖活性和預后情況。
　　2、Ki-67，CD34的表達是影響膠質母細胞瘤瘤周水腫的相關因素，可以用于判斷膠質母細胞瘤患者腫瘤的增殖活性。
　　3、Ki-67，MGMT，EMA與患者的預后相關，Ki-67與MGMT的陽性率越高，則患者的總生存期越短，可用來評估膠質