早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)及影響因素分析.pdf

1、新生兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得早產(chǎn)兒存活率大大提高。營養(yǎng)支持是改善早產(chǎn)兒存活率及生存質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。經(jīng)口喂養(yǎng)是最佳的營養(yǎng)方式也是早產(chǎn)兒出院的指標(biāo)之一。早產(chǎn)兒盡早實現(xiàn)安全有效的經(jīng)口喂養(yǎng)有很大的臨床實踐意義。國內(nèi)對早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)及經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)相關(guān)因素的動態(tài)性研究較少，本研究旨在通過觀察早產(chǎn)兒不同階段經(jīng)口喂養(yǎng)的喂養(yǎng)表現(xiàn)，探索性分析影響早產(chǎn)兒不同階段經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)的相關(guān)因素，增進對早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的認識，提升早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)管理，探索與成功喂養(yǎng)相關(guān)的動態(tài)

2、指標(biāo)可為臨床指南提供實證依據(jù)。
　　研究目的:
　　通過觀察早產(chǎn)兒不同階段經(jīng)口喂養(yǎng)的喂養(yǎng)表現(xiàn)，探索性分析影響早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)的相關(guān)因素，為管飼喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換到經(jīng)口喂養(yǎng)的管理提供實證依據(jù)。
　　研究方法:
　　該研究為觀察性研究。
　　結(jié)果：
　　1.早產(chǎn)兒不同階段喂養(yǎng)相應(yīng)糾正胎齡、體重分布
　　共有102例研究對象納入分析。早產(chǎn)兒平均初次腸內(nèi)營養(yǎng)糾正胎齡31.63±1.56w，體重1642.89±3

3、99.08g；達完全腸內(nèi)喂養(yǎng)糾正胎齡33.60±1.07w，體重1824.57±317.17g；初次經(jīng)口喂養(yǎng)糾正胎齡33.77±1.12w，體重1880.74±277.01g；初次一半經(jīng)口喂養(yǎng)糾正胎齡34.42±1.03w，體重1962.16±267.10g；完全經(jīng)口喂養(yǎng)糾正胎齡34.68±1.19w，體重2015.98±276.19g。根據(jù)出生胎齡將早產(chǎn)兒分為＜28w，28～31+6w，32～33+6w三組；根據(jù)出生體重將早產(chǎn)兒分為＜

4、1000g,1000～1499g,≥1500g三組。隨著出生胎齡及出生體重的增加，達不同喂養(yǎng)階段相應(yīng)糾正胎齡、體重也相對增大。
　　2.早產(chǎn)兒不同階段經(jīng)口喂養(yǎng)喂養(yǎng)表現(xiàn)
　　初次經(jīng)口喂養(yǎng)時喂養(yǎng)速率中位數(shù)（The fiftieth percentile，P50）為4.00 ml/min（The twenty-fifth percentile～The seventy-fifth percentile，P25～P75,2.50～8.

5、25），喂養(yǎng)成效中位數(shù)1.00（0.36～1.00），不同胎齡早產(chǎn)兒初次經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。初次一半經(jīng)口喂養(yǎng)時喂養(yǎng)速率中位數(shù)為6.27 ml/min（4.00～9.45），喂養(yǎng)成效中位數(shù)0.75（0.57～1.00），不同胎齡及不同體重早產(chǎn)兒初次一半經(jīng)口喂養(yǎng)時喂養(yǎng)成效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同胎齡早產(chǎn)兒喂養(yǎng)速率有顯著差異（P＜0.05）。完全經(jīng)口喂養(yǎng)時喂養(yǎng)速率中位數(shù)為7.00ml/min（4.29

6、～10.00），喂養(yǎng)成效中位數(shù)1.00（0.67～1.00），＜28w胎齡組和＜1000g組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)速率較差（P＜0.05）。不同病情早產(chǎn)兒在初次經(jīng)口喂養(yǎng)及初次一半經(jīng)口喂養(yǎng)表現(xiàn)上差異有統(tǒng)計學(xué)意義，中高危兒在喂養(yǎng)速率及喂養(yǎng)成效上均較低，而在達到完全經(jīng)口喂養(yǎng)時低危兒和中高危兒的喂養(yǎng)表現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.早產(chǎn)兒不同階段經(jīng)口喂養(yǎng)喂養(yǎng)表現(xiàn)的影響因素分析
　　對初次經(jīng)口喂養(yǎng)時喂養(yǎng)良好及喂養(yǎng)不良的早產(chǎn)兒進行比較，單因素分析結(jié)果顯示

7、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)表現(xiàn)在出生胎齡、出生體重、初次腸內(nèi)營養(yǎng)體重、初次腸內(nèi)營養(yǎng)糾正胎齡、喂養(yǎng)準(zhǔn)備行為及醫(yī)學(xué)指數(shù)上存在明顯差異，多因素分析結(jié)果顯示出生胎齡、出生體重、吸吮反射和醫(yī)學(xué)指數(shù)進入回歸方程。初次一半經(jīng)口喂養(yǎng)單因素分析結(jié)果顯示，早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)表現(xiàn)在出生胎齡、初次腸內(nèi)營養(yǎng)糾正胎齡、行為狀態(tài)及喂養(yǎng)準(zhǔn)備行為存在明顯差異，多因素分析結(jié)果顯示僅出生胎齡、覓食反射進入回歸方程。完全經(jīng)口喂養(yǎng)時單因素分析結(jié)果顯示，喂養(yǎng)表現(xiàn)在出生體重、初次腸內(nèi)營養(yǎng)體重、初次經(jīng)口喂

8、養(yǎng)體重及初次一半經(jīng)口喂養(yǎng)體重上存在明顯差異，多因素分析結(jié)果顯示初次腸內(nèi)營養(yǎng)體重和初次經(jīng)口喂養(yǎng)體重進入回歸方程。
　　結(jié)論：
　　1.不同出生胎齡及出生體重早產(chǎn)兒達初次腸內(nèi)營養(yǎng)及初次完全腸內(nèi)營養(yǎng)糾正胎齡不同，但不同體重早產(chǎn)兒在經(jīng)口喂養(yǎng)不同點的糾正胎齡相近。
　　2.早產(chǎn)兒在不同階段經(jīng)口喂養(yǎng)喂養(yǎng)表現(xiàn)不同，隨著經(jīng)口喂養(yǎng)次數(shù)的增加其喂養(yǎng)速率逐漸提高，但其喂養(yǎng)成效無大的變化。
　　3.早產(chǎn)兒不同階段經(jīng)口喂養(yǎng)喂養(yǎng)表現(xiàn)的影響因