無異體輸血的不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　目前多種血液保護(hù)措施已應(yīng)用于臨床，回收式自體輸血在非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)中有較高的使用價(jià)值。單純回輸洗滌式自體血可能會(huì)引起患者凝血功能障礙及影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，造成術(shù)后滲血增多，本研究探討圍手術(shù)期單純回輸洗滌式自體血在不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中應(yīng)用的臨床效果。
　　方法：
　　回顧性分析2015年8月至2016年7月就診于我科單一手術(shù)醫(yī)師連續(xù)132例行不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的患者，根據(jù)患者圍手術(shù)期是否輸入異體

2、血分為實(shí)驗(yàn)組（無異體輸血組）和對(duì)照組（異體輸血組）。對(duì)比分析兩組患者圍手術(shù)期輸異體血量、自體血回輸量、吻合橋血管數(shù)量、術(shù)后24小時(shí)心包縱隔引流量、圍手術(shù)期呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間、主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）使用情況、術(shù)后住院天數(shù)及住院費(fèi)用。對(duì)比兩組患者術(shù)前及術(shù)后24小時(shí)血紅蛋白(HGB)、血小板（PLT）、總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酐（CRE）、凝血酶原時(shí)間（PT）變化情況。觀察患者輸血2h內(nèi)有無體溫升高、皮膚瘙癢或蕁麻疹

3、等輸血反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。
　　結(jié)果：
　　實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者年齡、體重、性別構(gòu)成、陳舊性心肌梗死病史、左室射血分?jǐn)?shù)及 Gesini評(píng)分等指標(biāo)組間均衡性無顯著性差異（P>0.05），組間有可比性。圍手術(shù)期呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間實(shí)驗(yàn)組19.44±4.60h，對(duì)照組23.74±8.42h，P<0.001，實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間較對(duì)照組短。住院費(fèi)用實(shí)驗(yàn)組11.12±0.17萬元，對(duì)照組12.22±0.27萬元，P<0.05，實(shí)