缺血性腦卒中治療的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究.pdf

1、目的：目前缺血性腦卒中已經(jīng)成為我國第一位的致死疾病，并且發(fā)病年齡還在年輕化。缺血性腦卒中不僅對(duì)患者造成嚴(yán)重傷痛，還影響了患者家庭的和諧與經(jīng)濟(jì)，對(duì)社會(huì)和國家也產(chǎn)生一定影響。本文對(duì)影響患者治療的自身因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)臨床上治療缺血性腦卒中使用的中藥注射劑、神經(jīng)保護(hù)劑、抗血小板藥物進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。為臨床治療缺血性腦卒中提供參考信息，選擇最佳診療方案，進(jìn)而達(dá)到合理用藥的目的。為政府工作部門、藥庫、藥劑科、臨床科室提供參考信息，為基本醫(yī)療保

2、險(xiǎn)藥品目錄的遴選提供參考，使得有限的衛(wèi)生資料得到合理利用，衛(wèi)生政策法規(guī)的制定更加科學(xué)合理。
　　方法：本研究采用回顧性分析方法對(duì)神經(jīng)內(nèi)科缺血性腦卒中住院患者的臨床病例進(jìn)行收集整理，對(duì)初次住院和再次住院患者的年齡、是否患高血壓、是否患糖尿病、是否患其他心臟病、是否吸煙、是否飲酒的因素進(jìn)行NIHSS量表評(píng)分（美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分）、住院天數(shù)、總費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。并對(duì)缺血性腦卒中診治指南撰寫的《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（

3、2014年）關(guān)于中醫(yī)中藥、神經(jīng)保護(hù)、改善腦血循化的具體藥物進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。分別選用丹參多酚酸鹽注射液（丹參組）與川芎嗪注射液（川芎組）、阿托伐他汀鈣片（阿托伐組）與瑞舒伐他汀鈣片（瑞舒伐組）、阿司匹林腸溶片（阿司組）與阿司匹林腸溶片聯(lián)用氯吡格雷片（阿+氯組），對(duì)患者基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；對(duì)每組藥物的治療效果進(jìn)行比較，在治療效果相同的情況下，使用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中最小成本法得出最優(yōu)治療藥物，并對(duì)每組治療藥物進(jìn)行敏感性分析。每組藥物均使用決

4、策樹TreeAge模型軟件分析，將每組藥物的治療結(jié)果發(fā)生的概率和花費(fèi)的直接成本表現(xiàn)出來，決策樹TreeAge模型軟件分析使得藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析結(jié)果清晰準(zhǔn)確表達(dá)。
　　結(jié)果：患者基本情況中分析的因素對(duì)治療缺血性腦卒中具有一定的影響。初診組患者中年齡A組的出院情況明顯好于年齡B組和年齡C組的患者，并且年齡A組患者住院天數(shù)明顯小于年齡 C組的患者；再診組患者中年齡 A組出院情況明顯好于年齡B組和年齡C組，年齡A組住院天數(shù)明顯小于年齡B組，年

5、齡A組住院總費(fèi)用明顯小于年齡B組和年齡C組，年齡C組出院情況明顯好于年齡B組。年齡C組住院天數(shù)明顯小于年齡B組。年齡C組住院總費(fèi)用明顯小于年齡B組。年齡A組患者中再診組患者的住院總費(fèi)用明顯小于初診組患者。年齡 B組患者中初診組患者的出院NIHSS明顯小于再診組患者；初診組患者高血壓組的入院情況較非高血壓組輕，出院情況優(yōu)于非高血壓組。再診組患者非高血壓組的出院情況好于高血壓組；初診組患者中糖尿病組的住院天數(shù)明顯高于非糖尿病組。再診組患者中

6、糖尿病組的出院情況較非糖尿病組差，住院總費(fèi)用較非糖尿病組高；再診組患者中其他心臟病組患者的住院天數(shù)明顯大于非其他心臟病組；初診組患者中吸煙組患者的住院天數(shù)明顯大于非吸煙組；初診組患者中飲酒組患者的住院天數(shù)明顯大于非飲酒組；中藥組：中藥注射液是丹參多酚酸鹽注射液（丹參組）和川芎嗪注射液（川芎組），丹參組總有效率為91.30％，川芎組總有效率為90.90%，丹參組每人成本2259.8元，川芎組每人成本521.4元，最小成本顯示川芎組優(yōu)于丹參

7、組，并與敏感性分析結(jié)果一致；神經(jīng)保護(hù)劑：他汀類藥物是阿托伐他汀鈣片（阿托伐組）和瑞舒伐他汀鈣片（瑞舒伐組），阿托伐組總有效率為88.98%，瑞舒伐組總有效率為92.31%，阿托伐組每人成本119.24元，瑞舒伐組每人成本89.6元，最小成本顯示瑞舒伐組優(yōu)于阿托伐組，并與敏感性分析結(jié)果一致；改善腦血循環(huán)：抗血小板藥物是阿司匹林腸溶片（阿司組）和阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片（阿+氯組），阿司組總有效率為92.00%，阿+氯組總有效率為94.

8、34%，阿司組每人成本6.05元，阿+氯組每人成本152.9元，最小成本顯示阿司組優(yōu)于阿+氯組，并與敏感性分析結(jié)果一致。
　　結(jié)論：本研究證明了年齡、高血壓、糖尿病、其他心臟病、吸煙、飲酒對(duì)治療缺血性腦卒中具有一定影響，對(duì)于缺血性腦卒中的治療和預(yù)防提供參考依據(jù)。從臨床治療缺血性腦卒中診療方案中的藥物進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，初步得到最優(yōu)治療用藥方案。運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法證明了川芎組優(yōu)于丹參組、瑞舒伐組優(yōu)于阿托伐組、阿司組優(yōu)于阿+氯組。