2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  探討隱源性咯血和非隱源性咯血患者DSA表現(xiàn)的差異,對比分析兩組咯血患者選用不同栓塞策略治療后的療效及術(shù)后復(fù)發(fā)在兩組間的差異;為臨床治療咯血患者提供診療幫助。
  方法:
  回顧分析自2013年01月至2016年01月入住我院行數(shù)字減影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)和介入栓塞治療的76例咯血患者,收集病歷資料和影像資料,并在影像科醫(yī)師和介入科醫(yī)師(副主任醫(yī)

2、師及以上)的指導(dǎo)下,將所有患者分為隱源性咯血和非隱源性咯血兩組。76例患者均行支氣管動脈造影和相應(yīng)區(qū)域的非支氣管體循環(huán)動脈造影,發(fā)現(xiàn)異常的責(zé)任血管后盡可能超選擇性插管進行栓塞。記錄兩組患者的DSA表現(xiàn),對比分析兩組患者DSA表現(xiàn)的差異;按栓塞策略分為3種栓塞方法:單純明膠海綿栓塞(方法1),單純栓塞微球栓塞(方法2),栓塞微球、明膠海綿或加用彈簧圈混合栓塞(方法3)。根據(jù)DSA表現(xiàn)及插管情況選擇合適的栓塞方法,術(shù)后觀察止血效果并隨訪10

3、-48個月,評價3種栓塞方法的療效及術(shù)后復(fù)發(fā)在兩組間的差異。總體76例患者按上述3種栓塞方法進行比較,評價各種栓塞方法對療效的影響;總體76例患者按責(zé)任血管中非支氣管體循環(huán)動脈參與與否,評價非支氣管體循環(huán)動脈參與供血對復(fù)發(fā)的影響。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0軟件,計量資料采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
  結(jié)果:
  隱源性咯血患者和非隱源性咯血患者的責(zé)任血管主要是支氣管動脈異

4、常改變,非支氣管體循環(huán)動脈亦有參與。兩組患者的DSA表現(xiàn)基本一致,DSA主要表現(xiàn)為責(zé)任血管迂曲、增粗、紊亂、粗細(xì)不一、造影劑外溢、肺內(nèi)異常染色、非支氣管體循環(huán)動脈參與供血、支氣管動脈和非支氣管體循環(huán)動脈多支血管互相吻合、動脈瘤樣改變、支氣管動脈-肺動脈或肺靜脈瘺(分流)等。其中迂曲、增粗、紊亂、粗細(xì)不一、肺內(nèi)異常染色、支氣管動脈-肺動脈或肺靜脈瘺(分流)在兩組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);造影劑外溢、非支氣管體循環(huán)參與支數(shù)、動脈

5、瘤樣改變、雙側(cè)支氣管動脈異常在兩組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。76例患者實施介入栓塞治療后,咯血即刻停止,隨訪10-48個月,咯血復(fù)發(fā)10例(13.16%),咯血復(fù)發(fā)和3種栓塞方法對療效的影響在兩組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3種栓塞策略在總體76例患者中對比分析時顯示:方法2和3的療效均優(yōu)于方法1,其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),方法2和3療效的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。總體76例患者中,有非支氣

6、管體循環(huán)動脈參與供血比無非支氣管體循環(huán)動脈參與供血更容易復(fù)發(fā),其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
  結(jié)論:
  隱源性咯血患者和非隱源性咯血患者的責(zé)任血管是以支氣管動脈為主,非支氣管體循環(huán)動脈參與的異常改變。非支氣管體循環(huán)動脈參與支數(shù)和動脈瘤樣改變在非隱源性咯血組較隱源性咯血組出現(xiàn)較多,而造影劑外溢和雙側(cè)支氣管動脈異常在隱源性咯血組表現(xiàn)明顯。介入栓塞治療后咯血的復(fù)發(fā)在隱源性咯血組和非隱源性咯血組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義;非支

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