高血壓合并OSAHS患者中醫(yī)體質(zhì)與失眠、軀體化、抑郁狀態(tài)的多因子相關(guān)性分析.pdf

1、目的：通過對(duì)85例高血壓合并OSAHS患者中醫(yī)體質(zhì)與失眠、軀體化、抑郁狀態(tài)的多因子相關(guān)性分析，解析高血壓合并OSAHS患者中醫(yī)體質(zhì)與失眠、軀體化、抑郁狀態(tài)的相關(guān)性，為探討高血壓合并OSAHS的中醫(yī)病機(jī)、精神心理狀態(tài)、中醫(yī)體質(zhì)認(rèn)識(shí)及辨證施治提供臨床依據(jù)和新的治療思路。
　　方法：采用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法，收集來85例來自甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院睡眠監(jiān)測(cè)室的病人（2015年8月15日至2016年11月20日），愿意加入本課題并且沒有并發(fā)

2、癥的高血壓合并OSAHS患者，其年齡在：18-79歲。調(diào)查內(nèi)容包括基本信息、血壓、癥狀自評(píng)量表（SCL-90），失眠，中醫(yī)體質(zhì)（中醫(yī)體質(zhì)分類量表）、多導(dǎo)睡眠圖（PSG）等，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南（2010年）》中的規(guī)定；OSAHS的診斷依據(jù)"中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠呼吸障礙學(xué)組”制定的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（2011年修訂版）》；失眠的診斷參照《睡眠障礙國際分類》第二版里面給出的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；SCL

3、-90量表為國際通用量表，均根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定；中醫(yī)體質(zhì)的收錄通過上海-道生-醫(yī)療科技有限公司和上海中醫(yī)藥大學(xué)共同開發(fā)的中醫(yī)體質(zhì)儀（DS01-A），其中圖像分析及數(shù)據(jù)處理由計(jì)算機(jī)（intel3酷睿處理器）完成；所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行結(jié)果描述，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)和四分位數(shù)進(jìn)行描述，血壓分級(jí)與OSAHS病情程度的相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)，血壓分級(jí)和OSAHS分別與

4、軀體化、抑郁狀態(tài)、失眠、中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系采用秩和檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，中醫(yī)體質(zhì)與失眠時(shí)間、抑郁程度、軀體化程度之間的關(guān)系采用判別分析法。所有統(tǒng)計(jì)方法都采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，結(jié)果有意義。
　　結(jié)果：
　　1.基礎(chǔ)資料：高血壓合并OSAHS患者按照要求收集85例，其中男36例，占42.35％，女49例，占57.65%；年齡范圍在18～79歲，其中50～60歲的人群最多，占到了32.94%，其次是70歲以上的人群，占

5、到了22.35%，再次是60～70歲，比例為17.65%，85例高血壓合并 OSAHS患者的平均年齡為56.45±14.00（歲）；平均體重指數(shù)（BMI）為：26.43±3.07，高血壓合并OSAHS的患者主要組成部分為中老年人群。
　　2.PSG監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：隨著血壓級(jí)別的升高，AHI指數(shù)也增高，患者的平均血氧飽和度均低于正常水平，最低血氧飽和度隨著血壓的升高而下降，睡眠效率也下降。
　　3.中醫(yī)體質(zhì)的研究：依據(jù)在課題收集的8

6、5例高血壓合并OSAHS患者的體質(zhì)結(jié)果分析得：痰濕體質(zhì)的人數(shù)比例最高，達(dá)24.71%，其次為瘀血質(zhì)占17.65%、氣虛質(zhì)占15.29%、氣郁質(zhì)為14.12%、濕熱質(zhì)為9.41%。
　　4.量表因子檢測(cè)結(jié)果：對(duì)于單項(xiàng)因子（軀體化、抑郁和失眠）和合并因子（軀體化伴抑郁、軀體化伴失眠和失眠伴抑郁），女性所占比例均高于男性。不同級(jí)別高血壓患者中，I級(jí)和II級(jí)高血壓患者的頻數(shù)均高于III級(jí)高血壓患者，而I級(jí)和II級(jí)患者的人數(shù)比接近1:1。不

7、同病情程度的OSAHS患者里，輕度和中度患者的頻數(shù)均低于重度OSAHS患者，同時(shí)輕度患者的比例低于中度患者。
　　結(jié)論：
　　1.不同級(jí)別高血壓與體質(zhì)的相關(guān)性：I級(jí)高血壓中的瘀血質(zhì)和氣虛質(zhì)人數(shù)較多，II級(jí)高血壓患者中痰濕質(zhì)人數(shù)最多，根據(jù)Fisher檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中醫(yī)體質(zhì)與高血壓的分級(jí)之間具有一定的相關(guān)性。
　　2.不同級(jí)別OSAHS與體質(zhì)相關(guān)性：OSHAS的不同病情程度中的痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)

8、和氣郁質(zhì)出現(xiàn)頻率均高出其他體質(zhì)人數(shù)，且痰濕質(zhì)在重度患者中最多，提示痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)和氣郁質(zhì)與OSAHS的病情程度有一定的相關(guān)性。
　　3.中醫(yī)體質(zhì)與失眠，抑郁，軀體化的判別分析：抑郁得分可能在判別最后起了主要作用，經(jīng)過回代法和交互印證法得知，平和質(zhì)的預(yù)測(cè)全部正確，而氣郁質(zhì)的預(yù)測(cè)正確率為66.7%，痰濕質(zhì)和氣虛質(zhì)的正確率分別是38.1％和46.2％。這說明根據(jù)失眠時(shí)間、軀體化得分、抑郁得分這三項(xiàng)數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)高血壓合并OSAHS患者屬于哪種