3D數(shù)字肺軟件的研發(fā)及在低肺功能儲備的多發(fā)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)患者術(shù)前規(guī)劃中的運(yùn)用.pdf

1、目的:探討3D數(shù)字肺肺段自動劃分/虛擬手術(shù)軟件（簡稱3D數(shù)字肺軟件）在低肺功能儲備的多發(fā)肺小結(jié)節(jié)患者術(shù)前精準(zhǔn)定位肺內(nèi)小結(jié)節(jié)、預(yù)判肺結(jié)節(jié)術(shù)后肺功能變化和指導(dǎo)胸腔鏡下同期多肺段切除術(shù)的運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)和體會。
　　方法:選取2014年12月至2017年2月中國人民解放軍174醫(yī)院既往有單側(cè)肺單一肺葉/亞肺葉切除史或因慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾病病史，肺功能處于肺手術(shù)臨界值，一側(cè)肺多發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的10個住院患者作為研究對象，。術(shù)前采用320排C

2、T的超薄層掃描做肺動脈CTA，CT圖像數(shù)據(jù)導(dǎo)入3D數(shù)字肺軟件進(jìn)行三維重建，并以肺動脈系統(tǒng)為基礎(chǔ)進(jìn)行肺段自動劃分，對肺內(nèi)動靜脈、支氣管及肺結(jié)節(jié)進(jìn)行三維重建，并自動劃出肺結(jié)節(jié)所屬肺段。同時3D數(shù)字肺軟件計(jì)算擬切除的病變肺段占全肺的體積比例，估算手術(shù)對第1秒肺活量（FEV1）的影響，評估患者對手術(shù)的耐受性。做好手術(shù)前規(guī)劃后，根據(jù)術(shù)前規(guī)劃的手術(shù)路徑在全麻下行胸腔鏡下同期多肺段/亞段切除術(shù)。
　　結(jié)果:10個病例的肺動脈三維重建均能達(dá)到5級

3、以下分支水平，并自動劃分出肺段，清楚顯示肺內(nèi)結(jié)節(jié)所在肺段/亞段，清晰的顯示段支氣管、肺動脈及肺結(jié)節(jié)的關(guān)系，降低了因支氣管或肺血管變異時導(dǎo)致副損傷的風(fēng)險(xiǎn)。10個病例預(yù)切除肺體積占全肺體積13%-27%。估算術(shù)后FEV1為1.16-1.65L，能耐受手術(shù)。10個病例均順利施行全麻胸腔鏡下多個肺段/亞段切除術(shù)，術(shù)中未出現(xiàn)臨近支氣管、肺動靜脈等副損傷情況，切下肺段立即解剖找到肺內(nèi)結(jié)節(jié)，并送快速病理檢查明確診斷。術(shù)后患者恢復(fù)順利，無呼吸功能不全表