穴位埋線防治乳腺癌術(shù)后化療不良反應(yīng)的臨床研究.pdf

1、乳腺癌(Breast cancer)是由乳腺導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤。受人口老年化和生活方式改變的影響，我國乳腺癌的發(fā)病率呈低齡化趨勢(shì)。據(jù)2015年全國腫瘤登記處的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國大約有27萬人次發(fā)病，約7萬次人死于乳腺癌。目前，除了以手術(shù)與放療為主的局部治療方式外，局部與全身相結(jié)合的新型治療方式，如化療、內(nèi)分泌治療及中醫(yī)藥治療等，被廣泛應(yīng)用于臨床。其中化療作為乳腺癌術(shù)后輔助治療的三大重要手段，可一定程度降低患者的病死率，發(fā)揮著不可替代的作

2、用。但化療引起的一系列不良反應(yīng)，包括消化道不良反應(yīng)（如食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉腹痛或便秘等）和骨髓抑制（如全血細(xì)胞降低，以白細(xì)胞下降最明顯），嚴(yán)重影響患者的精神狀態(tài)，阻礙治療進(jìn)程，影響臨床療效。因此，乳腺癌術(shù)后化療引起的不良反應(yīng)是目前乳腺癌術(shù)后臨床研究的重點(diǎn)之一。有學(xué)者認(rèn)為，中醫(yī)藥治療乳腺癌術(shù)后化療引起的不良反應(yīng)療效顯著，其中穴位埋線療法以其刺激作用持久、間隔時(shí)間長、操作簡便、成本低廉的特色，成為近年來研究和探討的熱點(diǎn)。故本研究選用穴位

3、埋線防治乳腺癌術(shù)后化療的不良反應(yīng)，以期進(jìn)一步改善患者的生存質(zhì)量，提高臨床療效。
　　目的:
　　采用穴位埋線防治乳腺癌術(shù)后化療引起的不良反應(yīng)，并與單純西藥常規(guī)治療相對(duì)比，以進(jìn)一步改善患者的生存質(zhì)量，提高臨床療效，為穴位埋線防治乳腺癌術(shù)后化療不良反應(yīng)提供重要的科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　將符合診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌術(shù)后化療患者，按隨機(jī)數(shù)字表的方法，分為治療組（即穴位埋線+西藥常規(guī)）30例和對(duì)照組（即西藥常規(guī)）

4、28例。對(duì)照組予常規(guī)止嘔治療，必要時(shí)予升白細(xì)胞及抗感染治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加予穴位埋線。第一組選穴:中脘、氣海、胃俞（雙）、腎俞（雙）、足三里（雙）;第二組選穴:天樞（雙）、關(guān)元、大椎、脾俞（雙）、上巨虛（雙）。兩組穴位交替進(jìn)行。分別記錄第1～4個(gè)化療周期后兩組患者有無食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉和便秘，化療后第9d白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況，以及血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白下降程度（陽性率）。若所有數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，則以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表現(xiàn)

5、，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，假設(shè)檢驗(yàn)統(tǒng)一使用雙側(cè)檢驗(yàn)，得出檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量及其對(duì)應(yīng)的P值，若P＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于非正態(tài)分布數(shù)據(jù)，經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后再分析。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:
　　1.治療組和對(duì)照組的一般資料，如年齡、病程、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、TNM臨床分期等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
　　2.經(jīng)穴位埋線治療后，治療組在第1～4個(gè)化療周期后的消化道

6、不良反應(yīng)（包括食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉和便秘）較對(duì)照組均明顯減少（P＜0.05）;
　　3.治療組在每次化療后第9d白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降情況較對(duì)照組減少減輕（P＜0.05）;治療組在4個(gè)化療周期內(nèi)，應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子的情況較對(duì)照組少（P＜0.05），而應(yīng)用抗生素的情況，兩組比較無顯著差異(P＞0.05)。
　　4.治療組在第1個(gè)化療周期后第9d血小板計(jì)數(shù)下降程度（陽性率）方面較對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，主

7、要考慮血小板代謝時(shí)間較長，故在第1個(gè)化療周期后治療組較對(duì)照組無明顯減輕;在第2～4個(gè)化療周期后第9d血小板計(jì)數(shù)下降程度（陽性率）方面，對(duì)照組與治療組相比下降明顯（P＜0.05）。
　　5.治療組在第1個(gè)化療周期后第9d血紅蛋白下降程度（陽性率）方面較對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），主要考慮血紅蛋白代謝時(shí)間較長，故在第1個(gè)化療周期后治療組較對(duì)照組無明顯減輕;在第2～4個(gè)化療周期后第9d血紅蛋白下降程度（陽性率）方面，對(duì)照組

8、與治療組相比下降明顯(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　穴位埋線能有效減輕乳腺癌術(shù)后化療引起的不良反應(yīng)，治療組在食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉和便秘等消化道不良反應(yīng)方面較對(duì)照組明顯減輕;白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降情況較對(duì)照組顯著減少;血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白下降程度方面，對(duì)照組與治療組相比下降明顯。研究表明，穴位埋線可有效提高自身機(jī)體免疫，保護(hù)造血機(jī)能，調(diào)節(jié)胃腸功能，降低化療引起的不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量，且該療法經(jīng)濟(jì)安全、簡便有效，值得進(jìn)一