泰安市傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行情況及影響因素分析.pdf

1、[背景]
　　2003年SARS的暴發(fā)和流行，暴露了中國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)存在的問(wèn)題和不足。近年來(lái)，曾被控制住的與新發(fā)的傳染病紛紛出現(xiàn)，這無(wú)疑給我們的生活造成了恐慌，給我們帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。想要及時(shí)的控制住傳染病就要從源頭出發(fā)，掌握及時(shí)準(zhǔn)確的相關(guān)信息，這也是控制傳染病的必要途徑。因此，構(gòu)建長(zhǎng)期有效穩(wěn)定并且反應(yīng)靈敏的傳染病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)已成為衛(wèi)生行政部門的首要任務(wù)和重要職責(zé)。
　　[目的]
　　1.全方位了解泰安市傳染病信息的網(wǎng)

2、絡(luò)報(bào)告管理以及報(bào)告的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)在運(yùn)行和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告各環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題及影響因素。
　　2.了解泰安市傳染病自動(dòng)預(yù)警與突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息發(fā)生的情況，為進(jìn)一步提高預(yù)警效果和盡早控制暴發(fā)疫情的擴(kuò)散和蔓延提供依據(jù)。
　　3.探討泰安市疫情報(bào)告管理工作中需要改進(jìn)的方面，并且為其制定相應(yīng)的解決措施，使其管理能更加科學(xué)與規(guī)范。
　　[方法]
　　1.資料來(lái)自泰安市2004～2016年傳染病疫情信息報(bào)告管理系統(tǒng)中報(bào)告的

3、傳染病卡片，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)狀況調(diào)查表。
　　2.收集2008年4月21日～2016年9月30日中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)里與泰安市相關(guān)的傳染病預(yù)警信息、預(yù)警信號(hào)發(fā)出后的核實(shí)處置情況以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的個(gè)案數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。
　　[結(jié)果]
　　1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)狀況調(diào)查泰安市157家醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率為100％，機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行率為100％。從事疫情報(bào)告管理人員共有175人，其中40歲以上的占58.8

4、6％(103/175)，40歲以下的占41.14％(72/175);初級(jí)及以下職稱的占多數(shù)，為52.00％(91/175)，中級(jí)和高級(jí)職稱的占48.00％(84/175);學(xué)歷為大專的占33.71％(59/175)，本科及以上的占30.29％(53/175);專職占24.57％(43/175)，兼職占75.43％(132/175)。從事疫情工作的年限2年以上的占90.29％(158/175)，2年以下的占9.71％(17/175)。疫情

5、報(bào)告管理人員所學(xué)專業(yè)為護(hù)理專業(yè)的占多數(shù)，為42.28％(74/175)，公共衛(wèi)生專業(yè)的占26.29％(46/175)。各級(jí)疾控中心均配備疫情專用計(jì)算機(jī)和專用筆記本電腦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情專用電腦的擁有率為73.88％(116/157)。
　　2.法定傳染病報(bào)告情況泰安市自2004年1月1日實(shí)現(xiàn)傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來(lái)，2014年報(bào)告發(fā)病率最高，為438.79/10萬(wàn);2007年報(bào)告發(fā)病率最低，為144.54/10萬(wàn)。2011年報(bào)告死

6、亡率最高，為0.42/10萬(wàn);2004年報(bào)告死亡率最低，為0.036/10萬(wàn)。2004～2016年泰安市法定傳染病發(fā)病趨勢(shì)從2008年開始呈上升趨勢(shì)，且出現(xiàn)2010年、2012年、2014年的發(fā)病高峰。無(wú)甲類傳染病報(bào)告。呼吸道傳染病報(bào)告病種數(shù)高于其它傳播途徑報(bào)告的病種數(shù)。傳染病報(bào)告卡主要來(lái)自于綜合醫(yī)院，占總報(bào)卡數(shù)的67.83％，其次為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，占11.79％。2004～2016年傳染病報(bào)告卡的未及時(shí)報(bào)告率和未及時(shí)審核率均呈下降趨勢(shì)。2

7、004～2006年出現(xiàn)重卡91張，之后再無(wú)重卡出現(xiàn)。無(wú)零報(bào)告區(qū)縣。
　　3.2008年4月21日～2016年9月30日泰安市共收到預(yù)警信號(hào)8815起，涉及病種32種，2h內(nèi)信號(hào)響應(yīng)率為76.98％(6786/8815)，24h內(nèi)信號(hào)響應(yīng)率為95.98％(8461/8815)，響應(yīng)時(shí)間中位數(shù)為0.59h，其中19起經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)為暴發(fā)/流行事件，預(yù)警信號(hào)陽(yáng)性率為0.22％。在此期間泰安市報(bào)告了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息134起，其中

8、16起有預(yù)警信號(hào)，性質(zhì)均為傳染病，15起涉及學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu);其中包括手足口病8起，流行性腮腺炎5起、水痘2起。
　　4.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量的影響因素:對(duì)傳染病的報(bào)告時(shí)限概念模糊，對(duì)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)確，臨床醫(yī)生對(duì)疫情報(bào)告的意識(shí)淡漠，疫情管理人員更換頻繁，業(yè)務(wù)不熟悉，對(duì)本單位的疫情報(bào)告工作做不到有效的監(jiān)督管理，對(duì)傳染病的敏感性差，很難在傳染病暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的傳染病。
　　[結(jié)論]
　　1.泰安市傳染病網(wǎng)絡(luò)

9、直報(bào)系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，為早期發(fā)現(xiàn)和控制傳染病的蔓延提供了有效渠道和可靠依據(jù)。
　　2.傳染病報(bào)告卡的報(bào)告及時(shí)率和審核及時(shí)率在逐年提高，但是仍存在卡片填寫不完整，紙質(zhì)報(bào)告卡和網(wǎng)報(bào)卡片信息不一致，漏報(bào)，身份證號(hào)碼空項(xiàng)等問(wèn)題，這些問(wèn)題對(duì)我市傳染病信息報(bào)告的質(zhì)量造成一定的影響，不僅為傳染病的暴發(fā)流行埋下隱患，而且使我們?cè)谶M(jìn)行疫情信息統(tǒng)計(jì)時(shí)，得到傳染病發(fā)病水平較低的假象，從而影響到衛(wèi)生決策。
　　3.從事疫情報(bào)告管理的人員和設(shè)備方面存