駐馬店市傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)狀況分析.pdf

1、目的:
　　 疾病監(jiān)測(cè)是疾病預(yù)防控制的重要手段。SARS的暴發(fā)和流行，暴露了我國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)存在的問題和不足。隨著中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展，在其應(yīng)用過程中，各種問題的不斷出現(xiàn)，各種工作規(guī)范、報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系的急需完善，都需要更多的研究和探討去解決、去修訂。本研究旨在通過對(duì)駐馬店市傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)狀況進(jìn)行分析，全面了解存在的問題和影響因素，提出改進(jìn)措施和建議，提高工作質(zhì)量和報(bào)告水平。同時(shí)，探討網(wǎng)絡(luò)直

2、報(bào)系統(tǒng)存在的不足和需要完善的地方，為有關(guān)部門制定相關(guān)工作管理規(guī)范、完善質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系提供科學(xué)依據(jù)。
　　 材料與方法:
　　 資料來源于駐馬店市傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)狀況調(diào)查和“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”與“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”的報(bào)告結(jié)果。對(duì)駐馬店市的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查。在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)內(nèi)查詢傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告結(jié)果。使用EXCEL整理資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件

3、SPSS11.5進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。
　　 結(jié)果:
　　 1.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)建設(shè)狀況
　　 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率已達(dá)100％，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率為100％，縣級(jí)以上醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率分別為95.65％和96.24％。專用計(jì)算機(jī)擁有率為85.95％，網(wǎng)絡(luò)暢通率為87.60％。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)各項(xiàng)制度健全率為100％，縣級(jí)以上醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度健全率分別為93

4、.18％和91.06％。
　　 2.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員狀況
　　 專職人員占32.08％，兼職人員占67.92％，只有1個(gè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的單位占73.14％，中專學(xué)歷占66.21％，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)占52.90％，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)占17.06％，高級(jí)職稱占2.05％，中級(jí)職稱占8.19％，初級(jí)以下者占60.75％，各類機(jī)構(gòu)不同崗位工作時(shí)間網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　 3.傳染病報(bào)告結(jié)果
　　

5、2004年傳染病發(fā)病率為174.57/10萬，2008年為321.63/10萬，2004～2008年丙類和非法定傳染病年報(bào)告數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2008年醫(yī)院傳染病零缺報(bào)率為4.13％，代報(bào)率為4.41％，法定傳染病遲報(bào)率為1.80％，遲審率為2.25％，重卡率為0.18％，漏報(bào)率為4.19％，各縣區(qū)遲報(bào)卡片與遲審卡片分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜合指數(shù)最高為4.95％，最低為0.18％。
　　 4.突

6、發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告結(jié)果
　　 4個(gè)縣區(qū)有報(bào)告，6個(gè)縣區(qū)無報(bào)告。遲報(bào)率為90.63％，信息報(bào)告不完整的事件占90.63％，無進(jìn)程報(bào)告的事件占40.62％，平均結(jié)案時(shí)間為28.99天。
　　 5.監(jiān)測(cè)信息的分析和通報(bào)狀況
　　 分析和通報(bào)制度健全，通報(bào)周期多為1個(gè)月，質(zhì)量評(píng)價(jià)周期多為1個(gè)季度。
　　 6.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)督導(dǎo)檢查和技術(shù)培訓(xùn)狀況
　　 各疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均開展了督導(dǎo)檢查和技術(shù)培訓(xùn)，年督導(dǎo)和培訓(xùn)次

7、數(shù)多為2次。對(duì)醫(yī)生進(jìn)行傳染病報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)的縣級(jí)以上醫(yī)院占100％，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占74.73％。
　　 7.影響因素
　　 調(diào)查232家醫(yī)院，醫(yī)生的傳染病報(bào)告意識(shí)占81.47％，醫(yī)生和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員的責(zé)任心分別占95.56％和80％。調(diào)查4家疾病預(yù)防控制中心，突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查信息收集與反饋的及時(shí)性、完整性和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)均為100％。
　　 小結(jié):
　　 1.駐馬店市網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率已達(dá)100％，網(wǎng)絡(luò)

8、直報(bào)建設(shè)逐步得到完善。縣級(jí)以上醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率分別為95.65％和96.24％。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員數(shù)量不足，多為兼職，接受專業(yè)教育水平較低。
　　 2.網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的應(yīng)用，使傳染病報(bào)告的積極性提高，缺漏報(bào)相對(duì)減少，是報(bào)告的傳染病發(fā)病率升高的原因之一。傳染病報(bào)告的及時(shí)性提高，監(jiān)測(cè)范圍擴(kuò)大。綜合指數(shù)的差異性顯示，有些縣區(qū)的傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作仍需加強(qiáng)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的縣區(qū)較少，除無事件發(fā)生因素外，還應(yīng)考慮實(shí)際工作中的漏報(bào)