根治性手術(shù)非小細(xì)胞肺癌患者手術(shù)前后NLR及其變化與預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、研究背景:
　　腫瘤一直是困擾人類健康，影響人口平均壽命的主要因素之一。根據(jù)2012年全球癌癥報(bào)告，肺癌是目前全世界范圍內(nèi)發(fā)病率及死亡率位居首位的惡性癌癥類型，其中非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)占所有肺癌人數(shù)的大約80％，給人類生命健康造成了嚴(yán)重威脅。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療水平的不斷提高，各種治療方法已有效延長(zhǎng)了肺癌患者的生存期，但其預(yù)后仍不樂觀。發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確高效的肺癌患者預(yù)后評(píng)判有關(guān)指標(biāo)，可以協(xié)助臨床醫(yī)生準(zhǔn)確篩查出高?；颊?，及時(shí)給

2、以必要的輔助治療，可以有效提高NSCLC患者的5年生存率及生活質(zhì)量，對(duì)臨床工作有重大意義。
　　研究目的:
　　近年來(lái)，越來(lái)越多的科研結(jié)果顯示，腫瘤的出現(xiàn)、進(jìn)展與機(jī)體炎癥因素密切相關(guān)，其中中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值(NLR)被認(rèn)為與多種腫瘤，包括肺癌、肝細(xì)胞肝癌、結(jié)直腸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤的預(yù)后密切相關(guān)。然而目前，大多數(shù)研究關(guān)注于患者手術(shù)前NLR與肺癌預(yù)后的關(guān)系，而較少關(guān)注患者術(shù)后NLR及其變化情況與預(yù)后是否相關(guān)。本研究的目的

3、是在根治性手術(shù)的NSCLC患者中，評(píng)估手術(shù)前、后的NLR值、NLR變化值、變化率與患者生存時(shí)間的關(guān)系，并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　研究方法:
　　收集自2009年12月至2011年08月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胸外科行非小細(xì)胞肺癌根治性切除術(shù)的87例患者進(jìn)行回顧性研究。納入我們研究中的所有患者均需符合研究預(yù)先設(shè)定的入組標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)腫瘤患者的發(fā)病年齡、性別、是否有吸煙不良習(xí)慣以及手術(shù)方式、腫瘤所在部位、TNM分期、腫瘤病理類型及分化程

4、度、腫瘤轉(zhuǎn)移陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)量，收集患者手術(shù)前一周內(nèi)及手術(shù)后一個(gè)月以上在本院完成的血常規(guī)數(shù)據(jù)，根據(jù)中性粒細(xì)胞(NEU)絕對(duì)數(shù)、淋巴細(xì)胞(LY)絕對(duì)數(shù)等相關(guān)指標(biāo)計(jì)算各期NLR。術(shù)前以NLR=2.71將患者分為高NLR組和低NLR組。術(shù)后以NLR=3.62將患者分為高NLR組和低NLR組。運(yùn)用Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析，以log-rank檢驗(yàn)分析兩組差異，以比較各臨床因素組間患者無(wú)病生存期(DFS)和總生存時(shí)間(OS)的差異，進(jìn)一步

5、采用COX回歸分析，分析各因素與患者DFS和OS的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)在spss24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，P＜0.05為組間差異有意義。
　　結(jié)果:
　　在一般資料中，吸煙習(xí)慣是影響根治性手術(shù)NSCLC病人預(yù)后的因素(P＜0.05)。手術(shù)方式、TNM分期以及腫瘤轉(zhuǎn)移陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)量是影響患者預(yù)后的臨床有關(guān)指標(biāo)(P＜0.05)。炎癥相關(guān)指標(biāo)中，手術(shù)前NLR值(x2=4.663，P=0.031)、手術(shù)后NLR值(x2=23.248，P=0

6、.001)、NLR變化值(x2=20.801，P＜0.001)、NLR變化率(x2=10.936，P=0.001)均是NSCLC患者預(yù)后的影響因素。但將上述有關(guān)因素納入COX回歸分析中結(jié)果示:僅腫瘤轉(zhuǎn)移陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)量及NLR變化值是預(yù)后的獨(dú)立不良預(yù)測(cè)指標(biāo)。
　　結(jié)論:
　　經(jīng)過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，不僅手術(shù)前NLR為根治性手術(shù)的NSCLC患者預(yù)后的評(píng)估指標(biāo)，并且手術(shù)后NLR及NLR變化值、變化率均可以作為患者DFS及OS的評(píng)估指標(biāo)，且