四川省2005-2012年暴雨洪澇及氣象因素致流行性乙型腦炎短期效應(yīng)研究.pdf

1、研究背景
　　洪澇是指長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)降雨導(dǎo)致地面產(chǎn)生積水及徑流或引起江河泛濫、淹沒(méi)城鄉(xiāng)及田地，并進(jìn)一步造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的一種自然災(zāi)害。20世紀(jì)以來(lái)，世界上特大洪水的發(fā)生頻率明顯增多。政府間氣候變化專(zhuān)門(mén)委員會(huì)(IPCC)的報(bào)告也表明，在全球變暖的大背景下，氣候變化會(huì)導(dǎo)致極端天氣事件的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間以及發(fā)生范圍的改變。我國(guó)是世界上暴雨洪澇最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，人口和財(cái)產(chǎn)日益增多并趨于集

2、中化，這導(dǎo)致暴雨洪澇對(duì)社會(huì)財(cái)產(chǎn)和人類(lèi)健康造成的危害越來(lái)越大。
　　暴雨洪澇發(fā)生后，所引起的水源、空氣濕度和溫度等生態(tài)環(huán)境變化，以及對(duì)人群免疫系統(tǒng)的影響，往往會(huì)造成人類(lèi)蟲(chóng)媒傳染病、腸道傳染病以及呼吸道傳染病的發(fā)生，對(duì)人類(lèi)健康造成極為嚴(yán)重的影響。蟲(chóng)媒傳染病一般指通過(guò)蚊子、蒼蠅、蠓、虱子、跳蚤、蜱、螨等媒介生物叮咬傳播的疾病，大多屬于自然疫源性疾病。蟲(chóng)媒傳染病發(fā)病數(shù)在我國(guó)每年傳染病總發(fā)病數(shù)中占5％～10％，但病死數(shù)占了傳染病總病死數(shù)的3

3、0％～40％。
　　流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，又稱(chēng)日本腦炎(JE)，是一種由乙腦病毒引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主的蟲(chóng)媒傳染病。該病主要分布在東南亞和西太平洋地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，乙腦每年至少會(huì)導(dǎo)致45，000臨床病例，病死率達(dá)20～30％。目前國(guó)內(nèi)外雖已有部分研究發(fā)現(xiàn)了降雨、空氣濕度以及氣溫與乙腦的發(fā)病密切相關(guān)，但是暴雨洪澇作為和降雨息息相關(guān)的一個(gè)自然災(zāi)害，鮮有研究分析其對(duì)乙腦發(fā)病的影響。此外，以往的研究數(shù)據(jù)均是以月

4、或周為尺度，不利于對(duì)潛伏期較短的傳染病做出及時(shí)的控制措施。因此本研究以四川省為例，采用逐日數(shù)據(jù)對(duì)2005-2012年暴雨洪澇致乙腦發(fā)病情況進(jìn)行研究，并對(duì)氣溫、相對(duì)濕度等氣象因素對(duì)乙腦發(fā)病影響作相關(guān)驗(yàn)證，以期預(yù)防和減少暴雨洪澇及氣象因素導(dǎo)致的健康影響。
　　研究目的
　　(1)分析四川省乙腦發(fā)病聚集區(qū);
　　(2)定量分析暴雨洪澇和乙腦之間的關(guān)系及滯后效應(yīng);
　　(3)定量分析氣象因素和乙腦之間的關(guān)系及滯后效應(yīng)。<

5、br>　　研究方法
　　采用ArcGIS繪制四川省2005-2012年乙腦累計(jì)報(bào)告發(fā)病數(shù)分布圖，發(fā)現(xiàn)該省乙腦患者聚集區(qū)。選擇聚集區(qū)內(nèi)發(fā)病例數(shù)最多的兩個(gè)市作為研究地點(diǎn)。乙腦個(gè)案數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)家法定傳染病報(bào)告系統(tǒng);氣象數(shù)據(jù)及暴雨洪澇數(shù)據(jù)來(lái)自中國(guó)氣象科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)網(wǎng)及中國(guó)氣象災(zāi)害年鑒。
　　采用時(shí)間分層病例交叉設(shè)計(jì)定量分析暴雨洪澇及氣象因素和乙腦之間的關(guān)系及滯后效應(yīng)，通過(guò)條件logistic回歸模型計(jì)算比值比（OR）與95％可信區(qū)間

6、(CI)以及滯后效應(yīng)。
　　敏感性分析采用廣義相加模型(GAM)。以某市暴雨洪澇致乙腦發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)為例，采用GAM對(duì)上述時(shí)間分層病例交叉設(shè)計(jì)所做出的結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，在調(diào)整日平均氣溫、日平均相對(duì)濕度以及乙腦日發(fā)病數(shù)季節(jié)趨勢(shì)、長(zhǎng)期趨勢(shì)和星期幾效應(yīng)后，計(jì)算暴雨洪澇致乙腦發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）與95％CI以及滯后效應(yīng)。
　　研究結(jié)果
　　四川省2005-2012年乙腦病例主要分布在東部地區(qū)，西部大部分地區(qū)沒(méi)有乙腦病例報(bào)告，呈現(xiàn)“東

7、多西少”的分布特點(diǎn)。
　　2005-2012年5月至10月，南充市累計(jì)報(bào)告乙腦病例661例，中位年齡為3.6歲。瀘州市在此期間累計(jì)報(bào)告乙腦病例493例，中位年齡為4.1歲。兩市主要發(fā)病人群均是0-4歲兒童。
　　條件logistic剛歸分析顯示，南充市暴雨洪澇發(fā)生后23-25天會(huì)增加乙腦的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，最大效應(yīng)發(fā)生在洪澇后24天（OR=2.19，95％CI:1.34-3.58）。相應(yīng)的，瀘州市暴雨洪澇發(fā)生后22-24天時(shí)增加乙腦

8、的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，最大效應(yīng)發(fā)生在洪澇后23天（OR=1.84,95％CI:1.16-2.92）。
　　氣象因素對(duì)乙腦發(fā)病影響的分析結(jié)果顯示，南充市平均氣溫和平均相對(duì)濕度均可增加該病的風(fēng)險(xiǎn)，最大效應(yīng)值分別出現(xiàn)在滯后24天（OR=1.24,95％CI:1.15-1.34）和滯后25天(OR=1.05，95％CI:1.03-1.08)。類(lèi)似的，瀘州市氣象因素對(duì)乙腦發(fā)病影響的分析結(jié)果也顯示，平均氣溫和平均相對(duì)濕度均可增加該病的風(fēng)險(xiǎn)，最大效應(yīng)值分

9、別出現(xiàn)在滯后16天（OR=1.26，95％CI:1.15-1.39）和滯后15天（OR=1.07,95％CI:1.04-1.09）。
　　敏感性分析結(jié)果顯示，南充市暴雨洪澇在滯后19-21天，以及滯后23-25天時(shí)增加乙腦的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。滯后21天以后，最大效應(yīng)發(fā)生在21天(RR=1.50，95％CI:1.08-2.09)和23天(RR=1.50,95％CI:1.07-2.09)。
　　研究結(jié)論
　　(1)四川省乙腦發(fā)病聚