老年髖部骨折入院血紅蛋白水平與術(shù)后1年死亡率的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　探討老年髖部骨折患者入院血紅蛋白水平與術(shù)后1年死亡率的相關(guān)性。
　　方法:
　　回顧性分析2013年1月至2015年12月在廣東省中醫(yī)院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）接受手術(shù)治療的老年髖部骨折患者（≥65歲）308例（男94例，女214例，平均80.20±6.39歲），準(zhǔn)確記錄其基本個(gè)人信息、性別、年齡、骨折類型、術(shù)前中醫(yī)證型、入院合并癥、入院血紅蛋白水平、ASA評(píng)級(jí)、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)

2、間，通過(guò)電話或門診隨訪術(shù)后1年內(nèi)生存情況。對(duì)存活狀態(tài)的影響因素進(jìn)行單因素分析，采用x2檢驗(yàn)（包括Fisher精確檢驗(yàn)、R×C列聯(lián)表x2檢驗(yàn)），檢驗(yàn)水平為P＜0.05。把單因素分析證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的自變量帶入二分類Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入308例患者，其中男性94例(30.5％)，女性214例(69.5％)，平均年齡80.20±6.39歲，存活269例(

3、87.3％)，死亡39例(12.7％)，住院期間死亡2例(0.6％)，死亡患者平均年齡82.90±6.00歲，存活患者平均年齡79.81±6.35歲;骨折類型:股骨頸骨折137例(44.5％)，股骨粗隆間骨折171例(55.5％);術(shù)前中醫(yī)證型:肝腎虧虛證，氣滯血瘀證218例(70.8％)，氣血兩虛證72例(23.4％)，痰瘀蘊(yùn)結(jié)證18例(5.8％);入院前合并癥:合并癥≤2種183例(59.4％)，合并癥＞2種125例(40.6％);

4、入院血紅蛋白水平:114.62±17.64g/L; ASA評(píng)級(jí):術(shù)前ASA評(píng)級(jí)為Ⅰ、Ⅱ級(jí)190例(61.7％)，Ⅲ、Ⅳ級(jí)118例(38.3％);麻醉方式:椎管內(nèi)麻醉277例(89.9％)，全麻31例(10.1％);手術(shù)方式:行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)141例(45.8％)，髓內(nèi)內(nèi)固定術(shù)115例(37.3％)，髓外內(nèi)固定及其他固定形式52例(16.9％);術(shù)中出血量:手術(shù)中平均出血184.17±145.30ml;手術(shù)時(shí)間:平均93.08±31.86

5、分鐘。單因素分析顯示年齡、術(shù)前中醫(yī)證型、合并癥、入院血紅蛋白水平、ASA評(píng)級(jí)是老年髖部骨折術(shù)后1年死亡的危險(xiǎn)因素(P＜0.05);二分類Logisti回歸模型進(jìn)行多因素分析顯示入院血紅蛋白水平（P=0.043，OR=0.625，CI:0.396～0.985）和ASA評(píng)級(jí)（P=0.021，OR=0.424，CI:0.205～0.877）是老年髖部骨折患者術(shù)后1年死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　影響老年髖部骨折術(shù)后1年死亡