糖化血紅蛋白與糖尿病性腦梗死的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　糖尿病(Diabetes Mellitus，DM)被世界衛(wèi)生組織列為危害人類健康的三大疾病之一。長(zhǎng)期慢性的高血糖會(huì)導(dǎo)致多種慢性并發(fā)癥，其中最主要的就是微血管損害。75％的糖尿病患者死于糖尿病血管并發(fā)癥，糖尿病性腦血管病變的致死率居第二位，在糖尿病的總死因中，腦卒中約占10％。另外，糖尿病患者的腦梗死發(fā)病率為非糖尿病患者的2～4倍，腦卒中導(dǎo)致死亡的患者中，糖尿病是非糖尿病病人的2倍以上。因此，糖尿病性腦梗死兼具糖尿病及腦

2、梗死的特點(diǎn)，對(duì)人類健康危害極大，對(duì)于其防治的研究意義重大。
　　糖尿病性腦梗死防治的首要目標(biāo)是控制血糖，使糖尿病患者長(zhǎng)期保持血糖達(dá)標(biāo)是減少糖尿病腦梗死并發(fā)癥的主要手段。糖化血紅蛋白(GlycatedHemoglobin A1c，GHbA1c)是血液中葡萄糖與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白非酶縮合的產(chǎn)物，是評(píng)價(jià)血糖控制情況的指標(biāo)，能較準(zhǔn)確的反應(yīng)患者最近8～12周的平均血糖水平，且不受血糖臨時(shí)變動(dòng)及急性改變影響。因而被廣泛應(yīng)用于臨床診療及研究工作中

3、。
　　本研究旨在探索糖化血紅蛋白與糖尿病性腦梗死患者病情進(jìn)展及預(yù)后的相關(guān)性，從而研究糖化血紅蛋白的臨床意義，并進(jìn)一步探討糖尿病性腦梗死的病因、預(yù)后及可能的發(fā)病機(jī)制。
　　方法:
　　連續(xù)收集2009年5月至2012年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的初次發(fā)病的急性腦梗死患者331例，除去心源性腦栓塞、其他原因及不明原因腦梗死，選定滿足入選標(biāo)準(zhǔn)的首發(fā)急性腦梗死患者269例，并測(cè)定每例患者的糖化血紅蛋白水平。將患者分為兩組:糖尿

4、病性腦梗死組(93例)和不伴糖尿病的腦梗死組（176例）。將糖尿病性腦梗死組患者按入院時(shí)測(cè)得的糖化血紅蛋白水平又分為三亞組:輕型組HbA1c＜6.5(36例)、中型組6.5≤HbA1c≤9.0(32例)、重型HbA1c＞9.0(25例)。在入院時(shí)和治療30天后分別測(cè)定NIHSS評(píng)分，依據(jù)第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其總有效率結(jié)果進(jìn)行分析。根據(jù)TOAST卒中病因分型，將糖尿病性腦梗死組及非糖尿病性腦梗死組患者分別分為大動(dòng)脈粥樣硬

5、化性及小動(dòng)脈閉塞性，對(duì)其所占比率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　(1)糖尿病性腦梗死組與不伴糖尿病的腦梗死組的患者的一般資料對(duì)比:除在空腹血糖、糖化血紅蛋白(P＜0.001)及纖維蛋白原(P＜0.05）指標(biāo)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，在年齡、性別比、血壓、血脂、D-二聚體、BMI、吸煙史、冠心病及腦卒中病史等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。
　　(2)糖尿病性腦梗死組的總有效率(70.97％)劣于非糖尿病性腦梗死組(89.2

6、1％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　(3)在糖尿病性腦梗死組中，糖化血紅蛋白輕、中、重三亞組的療效差異明顯。輕型組總有效率(88.89％)優(yōu)于中型組(71.88％)(P＜0.001)和重型組(44％)(P＜0.001)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;中型組總有效率優(yōu)于重型組，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(4))糖尿病腦梗死組小動(dòng)脈閉塞型(68.82％)與非糖尿病性腦梗死組(57.39％)相比，糖尿病性腦梗死