多模態(tài)影像技術在肝臟腫瘤中的應用.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行論述：
　　第一部分 Gd-EOB-DTPA增強MRI聯合MDCT在肝癌中應用.
　　目的:探索Gd-EOB-DTPA增強MRI聯合MDCT在肝癌的檢測、診斷、治療策略中的臨床應用;
　　方法:回顧性分析本院2012年4月至2016年12月78個HCC病人，男68人，女10人，平均年齡50.6歲，分析CT和Gd-EOB-DTPA增強MRI檢查在肝癌的檢測、診斷的臨床應用，及在MDCT檢查后，再增

2、加Gd-EOB-DTPA增強MRI檢查，其對治療策略改變的影響，卡方檢驗或Fisher檢驗分析計數資料。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果:GD-EOB-DTPA增強MRI檢查識別所有的93個病灶，93個病灶中的81個(81/93，87.1％)被增強CT和Gd-EOB-DTPA增強MRI檢查識別，剩余的12個病灶(12/93，12.9％)無法被增強CT檢查識別，僅被Gd-EOB-DTPA增強MRI檢查識別，平均大小為1.2cm(

3、0.5-1.9cm)。93個病灶中＜=2cm的病灶32個，32個(32/32，100％)均被Gd-EOB-DTPA增強MRI識別，20個(20/32，62.5％)被增強CT識別，Gd-EOB-DTPA增強MRI對于小肝癌的檢測率高于增強CT(p＜0.05);＞2cm的病灶有61個，增強CT和Gd-EOB-DTPA增強MRI均可識別。
　　78個HCC患者僅進行增強CT檢查，表現為“快進快出”典型特征的有47人(60.2％，47/7

4、8)，在增加Gd-EOB-DTPA增強MRI檢查后，診斷為原發(fā)肝細胞癌的人數由原來47人增加到72人，符合率為92.3％(72/78)，診斷的改變率為32.0％(25/78)。在增加Gd-EOB-DTPA增強MRI檢查后，12個病人新發(fā)現12個病灶，這12個人的治療策略的改變率為15.4％(12/78)。
　　結論:Gd-EOB-DTPA增強MRI聯合MDCT有助于提高肝細胞肝癌的檢測、診斷率，在選擇HCC治療決策前，行Gd-EO

5、B-DTPA增強MRI檢查能獲取更多的信息。
　　第二部分 ICG介導的近紅外光技術在肝臟腫瘤中應用.
　　目的:探索ICG介導的近紅外光影像技術在肝臟腫瘤中定位、識別和鑒別的應用。
　　方法:回顧性分析2015.03-2016.9本院31例行肝臟腫瘤切除術的患者，男22例，女10例;年齡43-74歲，平均年齡54.5歲。術前48小時，按0.5mg/kg的劑量靜脈注射ICG，術中使用ICG介導的近紅外光影像技術對腫物進

6、行識別、定位，腫瘤大小測量、熒光分型、熒光結節(jié)計數。
　　結果:術前CT發(fā)現的33個病灶中，在肝臟表面ICG熒光檢測到29個熒光結節(jié)，另外1個病灶無熒光顯示、1個病灶由于整個肝臟都顯示熒光、2個病灶由于位置較深(距離肝臟表面＞1cm)，ICG分子熒光均未能發(fā)現。將33個病灶切除后，ICG熒光檢測到32個標本病灶，其中原發(fā)性肝癌21個、結腸癌肝轉移3個、肝硬化結節(jié)1個，局灶性結節(jié)增生1個、炎性結節(jié)3個、膽管細胞癌3個;1個胃間質瘤無

7、熒光顯示。在21例原發(fā)性肝癌患者中，共21個病灶，術中使用ICG熒光影像技術發(fā)現31個病灶，其中10個為術中ICG影像新發(fā)現病灶。術前CT發(fā)現的21個病灶:7個表現為全熒光型病灶，其中高分化原發(fā)性肝癌5個，中分化原發(fā)性肝癌2個;8個表現為部分熒光型病灶，其中中分化原發(fā)性肝癌7個、低分化原發(fā)性肝癌1個;6環(huán)形表現為熒光型病灶，其中中分化原發(fā)性肝癌1個，低分化原發(fā)性肝癌5個;術中使用ICG熒光影像技術新發(fā)現的10個病灶，全部為全熒光型，6個