氨甲環(huán)酸在初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應用的有效性及安全性研究.pdf

1、目的:
　　通過對初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)(TKA)圍手術(shù)期應用氨甲環(huán)酸(TXA)的研究，明確靜脈聯(lián)合局部運用氨甲環(huán)酸在能夠有效減少圍手術(shù)期失血量，同時不增加深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)及嚴重出血事件的發(fā)生率。
　　方法:
　　通過前瞻性研究選擇符合條件的初次單側(cè)TKA病人60例，實驗組30例，對照組30例。實驗組靜脈聯(lián)合局部運用氨甲環(huán)酸，對照組用生理鹽水局部對照，兩組術(shù)后均按指南進行規(guī)范的抗凝治療，比較兩組

2、患者在失血量、引流量及深靜脈血栓(DVT)、肺栓塞(PE)及嚴重出血事件的發(fā)生率。
　　結(jié)果:
　　在失血量的比較方面，兩組在術(shù)中失血量差異無統(tǒng)計學意義(P=0.164)，在術(shù)后引流量及總失血量方面均少于對照組(P=0.000，P=0.000)，差異均有統(tǒng)計學意義。兩組患者在術(shù)后輸血率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.005)。在術(shù)后Hb下降幅度方面，術(shù)后第1天實驗組Hb下降幅度較對照組術(shù)后第1天小，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.028

3、）;但是在術(shù)后第3天、第5天實驗組和對照組Hb下降幅度的差異無統(tǒng)計學意義(P=0.846，P=0.097)。兩組患者在術(shù)后2周、術(shù)后1月均未發(fā)現(xiàn)肺栓塞、下肢深靜脈血栓;但實驗組在術(shù)后3月復查雙下肢靜脈彩超時發(fā)現(xiàn)2例出現(xiàn)肌間靜脈血栓，對照組在術(shù)后3月發(fā)現(xiàn)1例出現(xiàn)肌間靜脈血栓;兩組患者術(shù)后均未發(fā)現(xiàn)嚴重出血事件。
　　結(jié)論:
　　在初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中靜脈聯(lián)合局部應用氨甲環(huán)酸，既能有效控制術(shù)后失血量、減少輸血率，同時也