我國綜合醫(yī)院住院臥床患者壓瘡發(fā)生現(xiàn)況及影響因素相關(guān)研究.pdf

1、臥床患者由于皮膚長期受壓、各器官功能退化、易并發(fā)營養(yǎng)不良等問題，是壓瘡發(fā)生的極高危人群。壓瘡導(dǎo)致患者死亡率增加、住院天數(shù)延長、生存質(zhì)量降低等，其發(fā)病率居高不下，是全球醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的共同難題。隨著人口老齡化進(jìn)程加速、慢性疾病帶病生存時間延長，臥床患者壓瘡防治是研究者關(guān)注的重點(diǎn)。通過壓瘡現(xiàn)況調(diào)查可以了解壓瘡發(fā)病及護(hù)理資源使用情況，有助于明確壓瘡發(fā)病特征、提高預(yù)防護(hù)理水平，降低壓瘡發(fā)病率。目前國內(nèi)、外相關(guān)研究多關(guān)注脊髓損傷患者、重癥監(jiān)護(hù)室

2、患者等特殊的臥床患者群體，無法代表臥床患者整體壓瘡現(xiàn)況研究水平;且由于研究對象、研究方法等不同，部分研究結(jié)論存在差異，因此亟需開展多中心、大樣本臥床患者壓瘡現(xiàn)況調(diào)查研究。
　　目的:描述中國綜合醫(yī)院住院臥床患者壓瘡發(fā)病、患病現(xiàn)況及預(yù)防護(hù)理資源使用情況，探索臥床患者壓瘡發(fā)生的影響因素。
　　方法:采用描述性研究。自制病歷報告表作為調(diào)查工具，內(nèi)容包括患者一般資料、身體評估信息和治療信息、壓瘡發(fā)生情況、預(yù)防護(hù)理措施實(shí)施情況。采用率

3、、百分比、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述壓瘡患病及發(fā)病現(xiàn)況、預(yù)防護(hù)理措施實(shí)施情況，采用卡方檢驗(yàn)、Logistic多因素回歸分析臥床患者壓瘡發(fā)生的影響因素。
　　結(jié)果:(1)壓瘡患病及發(fā)病情況:住院臥床患者壓瘡患病率為3.38％，發(fā)病率為1.26％，除1期外其他分期壓瘡患病率為1.68％，除1期外其他分期壓瘡發(fā)病率為0.67％。骶尾部壓瘡、1期壓瘡出現(xiàn)頻次最高。(2)Logistic多因素分析結(jié)果表明:一般資料中，男性、年齡≥65歲，患有營養(yǎng)不良

4、、下肢骨折、脊髓損傷疾病，臥床時間≥4天，有重癥科室治療經(jīng)歷是臥床患者壓瘡發(fā)生的主要危險因素，另外所在醫(yī)院級別也是獨(dú)立影響因素之一;身體評估及治療信息中，壓瘡風(fēng)險評估結(jié)果，存在低血紅蛋白、尿失禁情況，應(yīng)用石膏或支具，應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療或血管收縮類藥物是臥床患者壓瘡發(fā)生的主要危險因素。(3)修訂版Braden評估量表評估效果:最佳診斷界值為19分，靈敏度為0.72、特異度為0.61、陽性預(yù)測率為23.05％、陰性預(yù)測率為99.42％、曲

5、線下面積為0.72。(4)預(yù)防護(hù)理措施實(shí)施情況:有壓瘡發(fā)生風(fēng)險的臥床患者中，91.14％接受了正確的翻身預(yù)防護(hù)理，74.60％應(yīng)用了局部減壓工具。
　　結(jié)論:中國綜合醫(yī)院住院臥床患者壓瘡發(fā)病率、患病率均高于中國普通住院患者壓瘡現(xiàn)況調(diào)研結(jié)果，低于中國針對脊髓損傷患者、重癥監(jiān)護(hù)室患者等某類特殊臥床患者壓瘡發(fā)病率、患病率、除1期外其他分期壓瘡患病率及發(fā)病率的研究結(jié)果;1期壓瘡、骶尾部壓瘡最為常見;性別、年齡、基礎(chǔ)疾病類型、所在醫(yī)院級別、

6、重癥科室住院經(jīng)歷、臥床時間、壓瘡風(fēng)險評估結(jié)果、低血紅蛋白、尿失禁、應(yīng)用石膏或支具、應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療、應(yīng)用血管收縮類藥物均是影響臥床患者壓瘡發(fā)生的主要因素，護(hù)理人員應(yīng)注重對以上影響因素的評估、及時進(jìn)行預(yù)防護(hù)理干預(yù);修訂版Braden量表在綜合醫(yī)院住院臥床患者中評估效果有待進(jìn)一步提高;中國綜合醫(yī)院住院臥床患者翻身措施及局部減壓工具實(shí)施率較高，建議除基礎(chǔ)預(yù)防措施外，護(hù)理人員應(yīng)積極探索更為有效的壓瘡預(yù)防干預(yù)措施，以降低壓瘡發(fā)病率、改善臥床患