基于肛門直腸高分辨檢測方式對比兩種肛瘺術(shù)式對肛門功能的影響.pdf

1、目的:低位切開高位掛線術(shù)式為治療高位復(fù)雜性肛瘺的主流術(shù)式，療效確切，但術(shù)后創(chuàng)面大，對肛門功能有不同程度的影響。我科通過改良傳統(tǒng)術(shù)式，采用低位切開留皮橋高位掛線術(shù)式治療高位復(fù)雜性肛瘺，既取得良好的療效，又較好的保護了肛門功能，但缺乏相關(guān)客觀數(shù)據(jù)的支持。高分辨肛門直腸測壓，分辨率高、數(shù)據(jù)精確，可用于肛門精細功能的評估。通過其對兩種不同術(shù)式術(shù)前、術(shù)后肛門功能的動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)的檢測，評估手術(shù)對肛門功能的影響，驗證低位切開留皮橋高位掛線術(shù)式的優(yōu)越

2、性。
　　方法:選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者40例，隨機分成2組，治療組（20例）采用低位切開留皮橋高位掛線的手術(shù)方式治療，對照組（20例）采用低位切開高位掛線的手術(shù)方式治療。觀察兩組肛腸動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)、愈合時間、疼痛、肛門功能（漏氣、漏液、漏便情況）及復(fù)發(fā)率情況，并對指標(biāo)進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　(1)治療組和對照組經(jīng)過治療后總體療效無顯著性差異(P＞0.05)。
　　(2)兩組術(shù)后第1天疼痛評分無統(tǒng)計學(xué)差異

3、，治療組術(shù)后第7天、第14天、第21天疼痛低于對照組。
　　(3)兩組術(shù)后3個月、術(shù)后半年肛門功能（漏氣、漏液、漏便情況）在統(tǒng)計學(xué)上有顯著差異。
　　(4)兩組直腸肛管收縮反射與直腸肛管抑制反射在術(shù)后3個月、術(shù)后半年無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　(5)兩組肛管靜息壓、肛管平均收縮壓、肛管最大收縮壓術(shù)后3個月較術(shù)前下降，治療組術(shù)后半年較術(shù)前無統(tǒng)計學(xué)差異，對比兩組在術(shù)后3個月、術(shù)后半年有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　(6)兩組感覺測試初始

4、感覺容量、最大耐受容量術(shù)后3個月較術(shù)前下降，治療組術(shù)后半年較術(shù)前無統(tǒng)計學(xué)差異，對比兩組在術(shù)后3個月、術(shù)后半年有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　(7)兩組肛管功能長度術(shù)后3個月較術(shù)前縮短，治療組術(shù)后半年較術(shù)前無統(tǒng)計學(xué)差異，對比兩組在術(shù)后3個月、術(shù)后半年有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　(8)治療組術(shù)后愈合平均時間(47.80±6.092)天，對照組平均愈合時間(54.20±4.629)天，有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論:低切高掛術(shù)作為高位復(fù)雜性肛瘺的傳統(tǒng)