基于調(diào)強(qiáng)放療的鼻咽癌中國(guó)2008分期和UICC2010分期標(biāo)準(zhǔn)的臨床對(duì)比研究.pdf

1、目的:
　　通過(guò)回顧性分析345例初治鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者的臨床及生存資料，比較鼻咽癌中國(guó)2008分期（以下簡(jiǎn)稱2008分期）與UICC2010分期（以下簡(jiǎn)稱2010分期）標(biāo)準(zhǔn)的合理性，為鼻咽癌分期系統(tǒng)的修訂提供進(jìn)一步依據(jù)。
　　方法:
　　收集2011年11月-2012年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科經(jīng)病理證實(shí)、首診并符合入組條件的370例鼻咽癌患者資料（隨訪到345人，隨訪率93.2％），對(duì)所有患者分別按照2

2、008及2010分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期。采用Kappa法進(jìn)行各期病例分布的一致性檢驗(yàn)，Kaplan-Meier法計(jì)算各種生存率，Log-rank法進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　①345例鼻咽癌患者3年總生存率(OS)、無(wú)復(fù)發(fā)生存率(RFS)、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率(DMFS)分別為:81.4％、93.4％、86.7％。
　?、趦煞N分期標(biāo)準(zhǔn)臨床、T及N分期Kappa值分別為0.659、0.727、0.811（P值均=0.000）

3、，臨床及T分期一致性中等，N分期一致性最好。
　　③2008分期與2010分期的臨床分期、T分期及N分期總生存曲線走勢(shì)良好(P＜0.05)，但各組間差異均不明顯。2008分期中，Ⅱ期與Ⅳa、Ⅲ期與Ⅳa期差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;T1與T4、T2與T4、T3與T4之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;N0與N3、N1b與N2、N1b與N3之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2010分期中Ⅱ期與Ⅳa、Ⅱ期與Ⅳb期、Ⅲ期與Ⅳb期有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;T1與T

4、4、T2與T4之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;N0與N2、N0與N3b、N1與N2、N1與N3b之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余各期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　?、軆煞N分期標(biāo)準(zhǔn)中臨床分期、T分期及2008分期標(biāo)準(zhǔn)N分期的無(wú)復(fù)發(fā)生存曲線相互交叉，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);2010分期標(biāo)準(zhǔn)N分期無(wú)復(fù)發(fā)生存曲線無(wú)明顯重疊(P＜0.05)，僅N1與N3b之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余各期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　⑤兩種分期系統(tǒng)中T分期、臨床分期的無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存曲線

5、相互重疊，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);N分期能較好的預(yù)測(cè)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存情況(P＜0.05)。2008分期中N1a與N1b曲線相互靠攏，N0與N2、N0與N3、N1a與N3、N1b與N3之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余各期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2010分期中，N3a與N3b相互交叉，N0與N2、N0與N3a、N0與N3b、N1與N2、N1與N3a、N1與N3b之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各期均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將2008分期中N1a與N1b融合，20

6、10分期N3a與N3b融合后，兩種分期無(wú)轉(zhuǎn)移生存各曲線分開(kāi)良好，除N0與N1、N2與N3之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余各期均有意義。
　　結(jié)論:
　　1.中國(guó)2008分期與UICC2010分期標(biāo)準(zhǔn)的N分期具有較好的一致性，臨床及T分期一致性中等。
　　2.兩種分期標(biāo)準(zhǔn)臨床分期、T分期、N分期均能預(yù)測(cè)總生存率;N分期均能預(yù)測(cè)無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率，但各組間差異不顯著。
　　3.兩種分期標(biāo)準(zhǔn)臨床分期、T分期、N分期對(duì)無(wú)復(fù)發(fā)生存率影