降調(diào)節(jié)后聯(lián)合刺激子宮內(nèi)膜用于反復(fù)種植失敗患者的臨床研究.pdf

1、目的：
　　觀察反復(fù)種植失敗(repeated implantation failure，RIF)患者凍融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer，F(xiàn)ET)周期降調(diào)節(jié)后應(yīng)用子宮內(nèi)膜多點刺激與宮腔灌注重組人粒細(xì)胞刺激因子(recombinant human granulocyte colony stimulatingfactor，rhG-CSF)聯(lián)合治療的臨床療效。
　　方法：
　　選擇201

2、5年7月～2016年10月在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科再次擬行FET助孕治療的反復(fù)種植失?。ā?次）患者129例。分為四組：
　?、賹φ战M25例；
　?、趩谓嫡{(diào)組28例：給予降調(diào)節(jié)，不給予刺激子宮內(nèi)膜；
　?、蹎未碳そM34例：不給予降調(diào)節(jié)，給予刺激子宮內(nèi)膜；
　?、芙嫡{(diào)+刺激組42例：給予降調(diào)節(jié)和刺激子宮內(nèi)膜。
　　比較四組患者的一般情況和臨床妊娠率、胚胎種植率、流產(chǎn)率等資料。
　　結(jié)果：

3、　　1.一般情況比較：四組患者年齡、體重指數(shù)（BMI）、bFSH、bLH、不孕年限、不孕類型、移植日內(nèi)膜厚度、移植胚胎數(shù)、著床失敗次數(shù)等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.整體妊娠結(jié)局比較：129例反復(fù)種植失敗的患者，妊娠人數(shù)共65例，總臨床妊娠率為50.4％；復(fù)蘇胚胎移植228個，著床胚胎共83個，總胚胎種植率為36.4％；流產(chǎn)患者13例，總流產(chǎn)率為20.0％，整體比較四組間臨床妊娠率、胚胎種植率、流產(chǎn)率均有統(tǒng)計學(xué)

4、差異，P值分別為：P總?cè)焉?0.027，P總植入=0.021，P總流產(chǎn)=0.018。其中降調(diào)+刺激組的臨床妊娠率、胚胎種植率最高，流產(chǎn)率最低（P<0.05）。
　　3.臨床妊娠率分別為：對照組36.0%、單降調(diào)組42.9%、單刺激組44.1%、降調(diào)+刺激組69.1%。各實驗組與對照組相比，降調(diào)+刺激組有統(tǒng)計學(xué)差異，其余兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P降調(diào)=0.610，P刺激=0.531，P降調(diào)+刺激=0.008）。三種實驗方法之間，降調(diào)+刺激

5、組分別與單降調(diào)組（P=0.029）和單刺激組（P=0.029）相比均有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　4.胚胎種植率分別為：對照組27.9%、單降調(diào)組28.2%、單刺激組31.8%、降調(diào)+刺激組50.7%。各實驗組與對照組相比，降調(diào)+刺激組有統(tǒng)計學(xué)差異，其余兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P降調(diào)=0.970，P刺激=0.664，P降調(diào)+刺激=0.016）。三種實驗方法之間，降調(diào)+刺激組分別與單降調(diào)組（P=0.016）和單刺激組（P=0.024）相比均有統(tǒng)計學(xué)

6、差異。
　　5.流產(chǎn)率分別為：對照組44.4%、單降調(diào)組33.3%、單刺激組26.7%、降調(diào)+刺激組3.50%。各實驗組與對照組相比，降調(diào)+刺激組有統(tǒng)計學(xué)差異，其余兩組無統(tǒng)計學(xué)差異（P降調(diào)=0.604，P刺激=0.371，P降調(diào)+刺激=0.009）。三種實驗方法之間，降調(diào)+刺激組分別與單降調(diào)組（P=0.008）和單刺激組（P=0.021）相比均有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　1.RIF患者凍胚周期內(nèi)膜準(zhǔn)備方案中，降調(diào)節(jié)