不同吸入氧濃度對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者肺順應(yīng)性、氧合及氧化應(yīng)激的影響.pdf

1、目的:研究不同的吸入氧濃度(fraction of inspired oxygen，F(xiàn)iO2)對(duì)行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者的影響，為婦科腹腔鏡手術(shù)選擇合適的吸入氧濃度。
　　研究方法:本研究納入40例ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)，行婦科腹腔鏡手術(shù)的病人，隨機(jī)分為兩組，每組各20例。在麻醉誘導(dǎo)期、維持期，A組吸入氧濃度為30％，B組吸入氧濃度為50％。術(shù)中采用“肺保護(hù)性通氣”策略進(jìn)行機(jī)械通氣。于插管后氣腹前5分鐘(T1)、氣腹后30分鐘(T2)、

2、氣腹解除后1分鐘(T3)各時(shí)點(diǎn)開始每半分鐘觀察并記錄一次氣道峰壓(PIP)、肺順應(yīng)性(CL)，共記錄5次，取其平均值作為T1、T2、 T3時(shí)間點(diǎn)的PIP和CL值。于麻醉前5分鐘(T0)、拔管后10分鐘(T4)、拔管后1小時(shí)(T5)各時(shí)點(diǎn)抽取橈動(dòng)脈血行血?dú)夥治觯涗浹鹾现笖?shù)(PaO2/FiO2)、乳酸(Lac)值。T0、T4各時(shí)點(diǎn)抽取橈動(dòng)脈血測(cè)定血漿中SOD的活性和Bcl-2的表達(dá)水平。記錄每組患者脈搏血氧飽和度(SpO2)＜95％的發(fā)生

3、例數(shù)。
　　結(jié)果:B組在氣腹解除后，CL低于A組，PIP高于A組，在拔管后B組的PaO2/FiO2低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在各時(shí)間點(diǎn)比較Lac值、SOD、Bcl-2均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組均無SPO2＜95％的情況發(fā)生。
　　結(jié)論:在婦科腹腔鏡短時(shí)間(＜3h)手術(shù)中，術(shù)中采用“肺保護(hù)性通氣”策略進(jìn)行機(jī)械通氣條件下，50％的吸入氧濃度相較30％的吸入氧濃度能夠使肺順應(yīng)性降低、氣道峰壓升高，氧合指數(shù)下降。30