EIT指導(dǎo)的肺保護(hù)性通氣在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分在EIT指導(dǎo)下探討腹腔鏡手術(shù)肺保護(hù)性通氣策略的最佳PEEP值
　　目的：
　　以EIT監(jiān)測技術(shù)為指導(dǎo)，探討適合腹腔鏡手術(shù)患者肺保護(hù)性通氣的最佳PEEP值。
　　方法及材料：
　　將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象編入同一研究組，研究對象在麻醉誘導(dǎo)后采用低潮氣量容量控制通氣，聯(lián)合手法復(fù)張，PEEP逐步升高(0 cm H2O，6 cm H2O，8 cm H2O，10 cm H2O，12 cm H2O，14 cm H2O

2、)，在不同PEEP下觀察研究對象呼吸系統(tǒng)指標(biāo)和循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)。通過EIT監(jiān)測得到腹腔鏡手術(shù)保護(hù)性肺通氣的最佳PEEP值。
　　結(jié)果：
　　在腹腔鏡手術(shù)中，以EIT為指導(dǎo)的肺保護(hù)性通氣的最佳PEEP值為8 cm H2O。在PEEP值為8 cm H2O時，研究對象的EIT監(jiān)測肺背側(cè)區(qū)域（ROI3和ROI4）達(dá)到最大、肺腹側(cè)區(qū)域（ROI1和ROI2）達(dá)到最小。
　　結(jié)論：
　　EIT指導(dǎo)下的腹腔鏡患者肺保護(hù)性通氣最佳PE

3、EP值為8 cm H2O。
　　第二部分EIT指導(dǎo)的肺保護(hù)性通氣策略對腹腔鏡手術(shù)患者肺功能的影響
　　目的：
　　探討EIT指導(dǎo)的肺保護(hù)性通氣策略對腹腔鏡手術(shù)患者肺功能的影響。
　　方法：
　　將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象隨機分配到肺保護(hù)通氣組（Y組）和正常通氣組(N組)。肺保護(hù)通氣組采用低潮氣量通氣聯(lián)合手法復(fù)張和EIT監(jiān)測下的最佳PEEP，正常通氣組采用常規(guī)潮氣量通氣，不聯(lián)合手法復(fù)張和PEEP（PEEP值為0

4、 cm H2O）。比較研究兩組患者在不同通氣策略下EIT監(jiān)測、氧合指標(biāo)和循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)的變化情況。
　　結(jié)果：
　　①肺保護(hù)通氣組（Y組）和正常通氣組（N組）的EIT監(jiān)測肺背側(cè)區(qū)域（ROI3和 ROI4)在氣腹開始后(T2)、氣腹結(jié)束后(T3)有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);肺保護(hù)通氣組（Y組）和正常通氣組（N組）的EIT監(jiān)測肺腹側(cè)區(qū)域（ROI1和ROI2）在氣腹開始后(T2)、氣腹結(jié)束后(T3)無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.0