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文檔簡介
1、目的:
對比分析臨床急診和擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病左前降支的臨床療效和安全性評價。
方法:
回顧性分析2013年3月到2014年3月長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院和潞安礦務局總醫(yī)院介入室102例ST段抬高心肌梗死并采取急診或擇期PCI治療的冠心病左前降支患者臨床資料。急診組在常規(guī)行冠狀動脈造影,由2名以上經(jīng)驗豐富的心內科醫(yī)師明確梗塞血管即刻行PCI手術,擇期患者在進一步溶栓、穩(wěn)定斑塊等治療10d-14d左右,
2、擇期進行PCI手術。收集患者PCI手術前后左前降支血管狹窄情況、血流情況進行一般情況分析。觀察手術中SNR情況、擴張后即刻造影結果平均殘余率和急性閉塞、管壁撕裂、夾層、動脈痙攣、穿孔等并發(fā)癥和不良事件發(fā)生情況。術后對手術成功率、支架植入成功率、血管再通情況、心功能情況進行評價,并對住院費用和住院時間進行比較。比較兩組死亡、心力衰竭、惡性心律失常情況、術后主要出血發(fā)生情況、再發(fā)心梗、心絞痛等惡性事件發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0
3、統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。
結果:
術前一般情況分析:急診和擇期手術組術前年齡、性別、實驗室檢查指標、發(fā)病至就診時間、術前心絞痛發(fā)生率、術前狹窄程度、梗塞血管血流情況等經(jīng)統(tǒng)計學比較,差異均無統(tǒng)計學意義。
手術中情況比較:急診和擇期組慢血流/無復流(Slow cornary flow/No reflow,SCF/NR)發(fā)生率分別為6.45%和2.50%;擴張后即刻造影結果平均殘余率為19.35%和7.50%。急診組發(fā)
4、生冠狀動脈急性閉塞和急診血栓形成各1例,管壁撕裂1例,大動脈痙攣發(fā)生2例,冠狀動脈穿孔1例。擇期手術組發(fā)生分支閉塞1例,大動脈痙攣1例。以上指標經(jīng)統(tǒng)計學分析差別均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
術后情況比較:急診PCI手術成功率91.94%,低于擇期手術成功率95.0%。兩組支架植入成功率分別90.32%和100%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。經(jīng)復查兩組IRA再通率分別為93.55%和80.00%,IRA狹窄程度分別為1
5、0.91±3.78%和8.81±3.63%,左心室射血分數(shù)分別為50.69±3.01和52.75±3.47差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組住院天數(shù)和住院費用比較,急診組均低于擇期組,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
PCI術后惡性事件發(fā)生的比較:急診組死亡1例,擇期組0例。惡心心律失常分別為2例和1例。術后主要出血急診組1例,擇期1例,再發(fā)心梗分別為1例和0例。以上惡性事件比較,兩組間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)
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