冠狀動脈左主干病變介入治療臨床研究.pdf

1、目的：觀察左冠狀動脈主干病變患者的臨床特征，研究經(jīng)選擇的無保護左主干病人并給予EUROscore、SYNTAXscore評分，觀察這些病例介入治療的療效，以及EUROscore、SYNTAXscore評分和臨床因素的關(guān)系。
　　 方法：回顧性收集2006年1月～2010年7月在天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科住院治療并隨訪成功的75例無保護左主干左冠狀動脈主干病變(以下均簡稱為左主干病變)患者的臨床資料，包括一般狀況(性別、年齡、冠心病史等

2、)，冠心病的危險因素(吸煙史、高血壓史、糖尿病史、高膽固醇血癥史及冠心病家庭族史等)，生化指標(血肌酐，血尿酸水平、膽固醇、LDL-c等)，心功能指標(左室舒張末徑和左室射血分數(shù))，冠狀動脈造影結(jié)果特征(CAG)，PCI治療情況(包括支架種類、術(shù)式等)，術(shù)后用藥情況。并對患者進行EUROscore、SYNTAXscore積分，觀察其對術(shù)后療效的影響。對上述患者進行了隨訪，隨訪方式：電話隨訪，觀察心血管不良事件(包括：心源性死亡、非致命性

3、急性MI、心絞痛復(fù)發(fā)和缺血性靶病變重建術(shù))。
　　 結(jié)果：
　　 1、本研究中，病例均按入選標準嚴格選擇，平均年齡61歲，平均LVEF值60％，LVEF≤40％者僅2例，腎功能不全僅3例，手術(shù)即刻成功率100％，住院期間無MACE發(fā)生，遠期隨訪結(jié)果癥狀長期緩解率92.7％，存活率97.3％。研究結(jié)果顯示經(jīng)嚴格選擇的無保護左主干(ULMCA)病變患者支架置入是可行的，可作為安全、有效的治療。
　　 2、通過X2檢驗

4、、PEARSON相關(guān)分析，表明SYNTAX積分與EURO積分成正相關(guān)(r=0.368，P<0.05)，說明二者在應(yīng)用中存在一致性。SYNTAX積分與LVEF負相關(guān)；SYNTAX積分與LNDD正相關(guān)。
　　 3、通過EURO積分分組與各臨床指標的方差分析可見EURO積分與吸煙呈明顯相關(guān)。
　　 4、在老年左主干病變患者群中，性別差異與SYNTAX score無明顯相關(guān)性，提示老年男性、女性在冠脈狹窄程度上無顯著差異，EUR

5、Oscore則男性低于女性，提示女性左主干病變患者PCI手術(shù)風險高于男性。
　　 5、SYNTAXscore與TC、LDL-C不相關(guān)；EUROscore與TC、LDL-C不相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1、在EUROscore、SYNTAXscore評分中低危分區(qū)的無保護左主干病變PCI治療有著較好的安全性和有效性，可以作為無保護左主干病變安全有效的治療手段。
　　 2、SYNTAXscore、EUROsc