OX-LDL及其比值與急性腦梗死的相關性研究.pdf

1、目的：
　　顱內(nèi)外動脈粥樣硬化血栓形成是導致急性腦梗死的主要原因，氧化應激是導致動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的主要發(fā)病機制。氧化低密度脂蛋白（oxidized low density lipoproteins，OX-LDL）是反映氧化應激水平的主要血清學標志物，在動脈粥樣硬化形成機制中起著重要作用，血漿OX-LDL水平升高與動脈粥樣硬化性疾病密切相關。本研究采用酶聯(lián)免疫法測定研究對象血漿OX-LDL水平，計算OX-LDL/TC、OX

2、-LDL/HDL、OX-LDL/LDL，研究OX-LDL及其比值對急性腦梗死診斷和分型的價值，探討OX-LDL及其比值與急性腦梗死的嚴重程度、短期預后的相關性。
　　方法：
　　選取2015年12月至2016年12月在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院并診斷為急性腦梗死的患者94例作為病例組，其中男性74例，女性20例，年齡40-85歲，平均年齡61.29±8.33歲?；颊呔?2小時內(nèi)就診，符合第四屆全國腦血管病學術會議通過

3、的關于腦梗死的診斷標準。根據(jù)TOAST分型對其分組：1）大動脈粥樣硬化型卒中（LAA），共61例；2）小動脈閉塞型卒中（SAO），共33例。選取河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院體檢中心健康體檢者35例作為對照組，其中男性26例，女性9例，年齡40-85歲，平均年齡59.17±10.07歲。收集所有患者的一般資料，包括年齡、性別、血壓、既往史、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高敏

4、C反應蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸(Hcy)等。入院時即對患者行NIHSS評分，并在2周時再次評估。采用酶聯(lián)免疫法測定研究對象血漿OX-LDL水平，計算OX-LDL/TC、OX-LDL/HDL、OX-LDL/LDL。
　　結(jié)果：
　　1病例組和對照組間的性別、年齡、吸煙史、糖尿病及冠心病病史、舒張壓、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。病例組和對照組間的收縮壓、hs-CRP、Hcy、總膽固醇、低

5、密度脂蛋白均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　2病例組與對照組之間OX-LDL、OX-LDL/TC、OX-LDL/HDL、OX-LDL/LDL［57.59±24.48 VS32.00±14.18、12.70（7.95，17.34）VS7.46（5.38，10.44）、52.26（33.13，69.32）VS24.88（19.87，40.37）、18.91（12.18，24.44）VS12.93（8.68，16.98）］經(jīng)統(tǒng)計分析

6、均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。采用受試者工作特征曲線評估OX-LDL及其比值在急性腦梗死診斷中的價值?？偰懝檀记€下面積為0.599，無統(tǒng)計學意義，LDL、hs-CRP曲線下面積小于0.7，診斷價值較低，而OX-LDL及其比值和Hcy曲線下面積均高于0.7（P＜0.001），具有較好的診斷價值。OX-LDL曲線下面積為0.807（P＜0.001），對鑒別健康人群和急性腦梗死患者具有較高準確性，當最佳臨界值取值45.35U/ml時，靈

7、敏度64.9％，特異度88.6%。
　　3 LAA組、SAO組和對照組 OX-LDL分別為62.79±24.96、47.98±20.67、32.00±14.18，OX-LDL/TC分別為13.13（9.41，19.26）、9.91（6.92，15.19）、7.46（5.38，10.44），OX-LDL/HDL分別為55.79（40.11，79.66）、39.24（22.31，59.81）、24.88（19.87，40.37），OX

8、-LDL/LDL分別為21.07（14.67，30.71）、16.73（10.86，23.73）、12.93（8.68，16.98）。LAA組、SAO組OX-LDL、OX-LDL/TC、OX-LDL/HDL均高于對照組且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），LAA組OX-LDL/LDL顯著高于對照組且有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），SAO組與對照組OX-LDL/LDL無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05），病例組內(nèi)亞組比較，LAA組OX-LDL、O

9、X-LDL/TC、OX-LDL/HDL、OX-LDL/LDL均高于SAO組，具有顯著性差異（P＜0.05）。
　　4經(jīng)Spearman等級相關分析， LAA組中僅OX-LDL/TC與入院時NIHSS評分呈輕度正相關（r=0.265，P=0.039），OX-LDL、OX-LDL/HDL、OX-LDL/TC與入院時NIHSS評分均無顯著相關性（P＞0.05）；SAO組中OX-LDL及其比值均與入院時NIHSS評分均無顯著相關性（P＞0

10、.05）。兩組中OX-LDL及其比值與出院時NIHSS評分均無顯著顯著相關性（P＞0.05）。
　　5病例組中OX-LDL與hs-CRP呈顯著正相關（r=0.661，P=0.000），與年齡、血壓、TC、TG、HDL、LDL等均無相關性；OX-LDL/TC與hs-CRP呈顯著正相關（r=0.533，P=0.000），與TC、TG、HDL、LDL均呈顯著負相關（r=-0.379，P=0.000；r=-0.206，P=0.046；r=

11、-0.244，P=0.018；r=-0.361， P=0.000），與其它因素無相關性；OX-LDL/HDL與hs-CRP呈顯著正相關（r=0.568，P=0.000），與HDL呈顯著負相關（r=-0.443，P=0.000），與其它因素無相關性；OX-LDL/LDL與hs-CRP呈顯著正相關（r=0.476， P=0.000），與TC、HDL、LDL呈負相關（r=-0.462，P=0.000；r=-0.234， P=0.023；r=-

12、0.477，P=0.000），與性別、年齡、Hcy等其它因素無相關性。
　　結(jié)論：
　　1.急性腦梗死患者血漿OX-LDL、OX-LDL/TC、OX-LDL/HDL、OX-LDL/LDL顯著升高，OX-LDL及其比值對急性腦梗死的早期診斷具有較好的價值。
　　2 OX-LDL、OX-LDL/TC、OX-LDL/HDL、OX-LDL/LDL與TOAST分型中大動脈粥樣硬化和小動脈閉塞型卒中密切相關。
　　3僅在大動