醫(yī)保保障與籌資適宜度研究——基于揚(yáng)州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)踐探索.pdf

1、研究目的:揚(yáng)州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居保）的保障水平與籌資水平的適宜度與影響因素。該研究項(xiàng)目將采用文獻(xiàn)研究、專家訪談、定量分析等方法，通過分析揚(yáng)州市目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資辦法、籌資水平、待遇水平之間的關(guān)系，及在對(duì)未來(lái)中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、參保者繳費(fèi)能力和醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行測(cè)算的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制建設(shè)和調(diào)整經(jīng)驗(yàn)，提出完善揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)正?；I資機(jī)制的意見和建議，為進(jìn)一步完善揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)“以收定支

2、、略有結(jié)余”，保證基金平穩(wěn)運(yùn)行和制度的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展提供理論和技術(shù)支撐。
　　研究方法:文獻(xiàn)研究通過收集和整理國(guó)內(nèi)外的專業(yè)期刊、網(wǎng)站和專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)等涉及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究的相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，獲得國(guó)內(nèi)外城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度研究的相關(guān)信息，以構(gòu)建相關(guān)概念和進(jìn)行價(jià)值選擇。實(shí)證研究通過對(duì)揚(yáng)州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的保障水平與籌資水平的相關(guān)定量與定性資料，構(gòu)建城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度評(píng)價(jià)研究分析的模型，系統(tǒng)

3、分析城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障與籌資水平運(yùn)行的主要影響因素和制度政策設(shè)計(jì)參數(shù)，探索江蘇省新常態(tài)下江蘇省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障水平與籌資水平的適應(yīng)性。
　　資料來(lái)源:本研究的資料來(lái)源通過本校圖書館及校園網(wǎng)絡(luò)提供的國(guó)際、國(guó)內(nèi)多個(gè)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，能夠方便、及時(shí)和全面的檢索相關(guān)資料，同時(shí)利用中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的網(wǎng)站資源和國(guó)家勞動(dòng)與社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、廳、局的年鑒和統(tǒng)計(jì)信息資料。統(tǒng)計(jì)分析所用數(shù)據(jù)來(lái)源于實(shí)地調(diào)研、專家訪談和向各地市申請(qǐng)的定

4、量數(shù)據(jù)，收集2011-2015年揚(yáng)州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障與籌資數(shù)據(jù)以及基金收支資料。
　　結(jié)論:本研究經(jīng)考慮在目前的支付增長(zhǎng)和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)背景下，未來(lái)的籌資水平必然呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，畢竟在中國(guó)的社會(huì)醫(yī)保制度中，還存在水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于居民的醫(yī)保制度，在基于公平理念和未來(lái)全民醫(yī)保制度發(fā)展的目標(biāo)下，居民醫(yī)保的籌資還存在較大空間。但作為一個(gè)保險(xiǎn)制度，如何體現(xiàn)責(zé)任和義務(wù)，也是制度設(shè)計(jì)必須予以高度重視的。目前揚(yáng)州市城鄉(xiāng)居保保障水平與籌資水平存在不平衡

5、關(guān)系，籌資水平還未達(dá)到目前保障水平所需額度。
　　總結(jié)建議:社會(huì)保障制度的改革與完善，是中國(guó)建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和深化醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的重大任務(wù)之一。沒有完善的社會(huì)保障制度，很難有真正的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。提供醫(yī)療保險(xiǎn)不僅是為了維護(hù)政權(quán)穩(wěn)定，更是社會(huì)發(fā)展到高度發(fā)達(dá)的必然產(chǎn)物，是公民應(yīng)該享有的基本權(quán)利。一個(gè)家庭有了良好的保險(xiǎn)制度做依托，工作者會(huì)努力工作沒有后顧之憂?！叭巳斯较碛薪】怠薄ⅰ敖】等采w”成為醫(yī)療保險(xiǎn)制度為之奮斗的最高要求。完善城鄉(xiāng)居