急性腎損傷早期對(duì)心室心電穩(wěn)定性的影響.pdf

1、目的:探討急性腎損傷早期對(duì)室性心律失常發(fā)生及心功能影響。
　　方法:21只新西蘭大白兔隨機(jī)分配為假手術(shù)組(sham組，n=6)，缺血再灌注組（I/R組，n=15），I/R組通過(guò)結(jié)扎雙側(cè)腎動(dòng)靜脈1h，再灌注4h，建立急性腎損傷模型，sham組行不進(jìn)行雙側(cè)腎動(dòng)靜脈結(jié)扎的假手術(shù)。
　　結(jié)果:①雙側(cè)腎動(dòng)靜脈結(jié)扎1h再灌注4h可以成功建立腎臟缺血再灌注引起的急性腎損傷模型。②I/R組與sham組缺血1h及再灌注4h比較，心率減慢、dE

2、RP明顯增加（p<0.05），缺血與再灌注前后的QT間期、QTc、ERP相比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。③I/R組與sham組再灌注4h心臟超聲比較，左室舒張末大小、收縮末大小、射血分?jǐn)?shù)各時(shí)間點(diǎn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。④I/R組與sham組缺血前BNP、cTn-T濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），腎臟缺血1h及再灌注4h，I/R組BNP、cTn-T濃度明顯高于sham組（p<0.001）。⑤sham組整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中未

3、出現(xiàn)室性性心律失常，I/R組在腎臟缺血1h時(shí)2只兔子出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏，再灌注4h時(shí)5只兔子出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。兩組在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中未能誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常。⑥I/R組腎臟缺血1h及再灌注4h，TNF-、IL-6、CRP濃度與sham組比較均明顯升高（p<0.05）。
　　結(jié)論:急性腎損傷早期增加室性心律失常發(fā)生率，其機(jī)制可能與急性腎損傷所致的炎癥反應(yīng)引起心肌細(xì)胞凋亡，增加心肌復(fù)極不同步性增加，進(jìn)一步影響心室不應(yīng)期