依達(dá)拉奉對(duì)老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響.pdf

1、目的:觀察依達(dá)拉奉對(duì)老年患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后認(rèn)知功能的影響。
　　方法:選擇在該院擇期全麻下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者90例，年齡60-79歲，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，術(shù)前簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評(píng)分≥23分，隨機(jī)分為2組，依達(dá)拉奉組（E組）和對(duì)照組（C組），每組45例，分別于麻醉誘導(dǎo)前30min給予依這拉奉0.5mg/kg（E組）和等量的氯化鈉注射液（C組）。于術(shù)前1天、術(shù)后第1天、術(shù)后第5天采用與國(guó)際術(shù)后認(rèn)知功能障礙研究協(xié)作組(IS

2、POCD)大致相同一組量表(1) MMSE(2)數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)(Digit Span Test)(3)連線測(cè)驗(yàn)(TMT)(4)霍普斯金詞匯學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)-修訂版(HVLT-R)(5)數(shù)字符號(hào)編碼(Digit Symbol Coding)(6)詞語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)-動(dòng)物命名(Verbal Fluency Test,VF，animal naming)評(píng)估患者的認(rèn)知功能。并于術(shù)前1天、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第5天抽取患者外周靜脈血栓測(cè)患者的肝腎功能(

3、ALT、AST、BUN、Cre)。
　　結(jié)果:術(shù)前1天兩組神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估量表評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組POCD的發(fā)生率在術(shù)后第1天分別為E組11.11％(5例)，C組33.33％（15例）;術(shù)后第5天為E組6.67％（3例），C組22.22％（10例）。術(shù)后第1天和術(shù)后第5天，E組POCD的發(fā)生率均低于C組。術(shù)后第1天和術(shù)后第5天兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分與術(shù)前基礎(chǔ)值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與術(shù)前基礎(chǔ)值比較，術(shù)后第1天E組、C組連線測(cè)驗(yàn)評(píng)分

4、均升高。術(shù)后第5天E組與C組詞語(yǔ)延遲記憶評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且試驗(yàn)組評(píng)分高與對(duì)照組。
　　兩組患者血清中ALT、AST、BUN、Cre的比較術(shù)后第1天、術(shù)后第3天、術(shù)后第5天兩組患者血清中的ALT、AST、BUN、Cre含量與術(shù)前基礎(chǔ)水平相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在術(shù)前1天、術(shù)后第1天、術(shù)后第3天和術(shù)后第5天的四個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)，試驗(yàn)組與對(duì)照組血清中ALT、AST、BUN、Cre含量的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:依達(dá)拉奉