2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  隨著社會經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化,心臟瓣膜病的發(fā)病率顯著增加,早期心臟瓣膜病患者由于癥狀不明顯常常忽視治療。隨著心臟瓣膜病的不斷進展,嚴(yán)重的心臟瓣膜病變成為老年患者死亡的主要原因之一。對于部分嚴(yán)重的二尖瓣疾病,手術(shù)治療是改善二尖瓣患者心功能最行之有效的方法,即二尖瓣置換術(shù)。二尖瓣膜置換術(shù)后早期死亡率較高,為改善患者預(yù)后常規(guī)使用強心藥物。傳統(tǒng)強心藥物可改善患者早期血流動力學(xué),但可能引起心肌缺血、心律失常、并與術(shù)后患者高死亡率

2、相關(guān)。臨床迫切需要一種雙重作用模式的藥,可以達(dá)到即不影響心率又不顯著增加心肌耗氧量的目的。左西孟旦增加心輸出量,以及冠狀動脈和腎血流量。它還減少了前負(fù)荷和后負(fù)荷,具有抗心律失常作用,并且可以恢復(fù)心肌頓抑。國外研究表明,左西孟旦對于嚴(yán)重的二尖瓣置換病人術(shù)后恢復(fù)有重要的血流動力學(xué)意義。但目前國內(nèi)對于左西孟旦在心臟手術(shù)后研究較少,尤其在二尖瓣置換術(shù)后應(yīng)用,鮮有報道。本研究通過統(tǒng)計、分析、對比來研究左西孟旦對二尖瓣置換術(shù)后的治療效果,探討左西孟

3、旦對二尖瓣置換術(shù)后病人心功能的影響,從而為二尖瓣置換術(shù)后患者應(yīng)用左西孟旦提供可靠的臨床實驗依據(jù)及新的思路和方向。
  方法:
  本研究選取了2015年10月至2016年8月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟外科收治的擇期行二尖瓣置換術(shù)的且符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)的病人。通過隨機信封方法將入選的病人分入左西孟旦組和非左西孟旦組,每組各32例,共64例。二尖瓣置換術(shù)后使用左西孟旦的32例病例為試驗組,二尖瓣置換術(shù)后使用傳統(tǒng)強心藥物而未使用左西

4、孟旦的病例32例為對照組。兩組病人術(shù)后均采用了傳統(tǒng)的正性肌力藥、利尿藥、ACEI、硝酸酯類、ARB、β-受體阻滯劑等藥物治療。而試驗組二尖瓣置換術(shù)后即刻以微量泵0.5mg/h泵入左西孟旦注射液24小時。通過對統(tǒng)計兩組患者的術(shù)后尿量(毫升 mL)、左心射血分?jǐn)?shù) LVEF(%)、每搏量 SV(毫升 mL)、左室內(nèi)徑LVD(毫米mm)、中心靜脈壓(千帕Kpa)、血氧飽和度(%)、術(shù)后住院時間(天 d)、呼吸困難及心功能分級等多項指標(biāo),嚴(yán)格按統(tǒng)

5、計學(xué)實驗設(shè)計原則和方法,進行數(shù)據(jù)整理和匯總,應(yīng)用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析數(shù)據(jù), P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,找出數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異的關(guān)系并進行匯總。對各項相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)結(jié)果進行分析并討論,提供可靠的臨床實驗依據(jù)。
  結(jié)果:
  1試驗組平均術(shù)后每小時尿量178.28±14.54ml,對照組平均每小時尿量166.72±21.77ml,t=2.523,P=0.014<0.05,術(shù)后每

6、小時尿量比較2組有統(tǒng)計學(xué)意義。
  2試驗組與對照組術(shù)后LVEF均值(62.03%vs60.81%)比較,t=2.419, P=0.019<0.05,兩組比較差異顯著。試驗組與對照組術(shù)后SV均值(68.32ml vs65.66ml)比較,t=2.065,P=0.043<0.05,兩組比較差異顯著。試驗組與對照組術(shù)后 LVD均值(48.09mm vs51.15mm)比較, t=2.072, P=0.042<0.05,兩組比較差異顯著

7、。
  3試驗組平均中心靜脈壓為8.941±1.69Kpa,對照組平均中心靜脈壓為10.027±2.32Kpa, t=2.054, P=0.044<0.05,中心靜脈壓兩組比較差異顯著。
  4試驗組平均血氧飽和度為98.44±1.68%,對照組平均血氧飽和度為96.91±2.12%,t=3.204,P=0.002<0.05,血氧飽和度兩組比較差異顯著。
  5試驗組術(shù)后住院時間平均為10.06±2.384天,對照組為

8、11.54±3.335天。t=2.063,P=0.043<0.05。在住院時間上試驗組與對照組相比差異顯著。
  6試驗組呼吸困難明顯改善者96.9%,對照組為81.3%, x2=4.010, P=0.045<0.05,呼吸困難改善情況相比兩組差異顯著。試驗組心功能分級改善者為93.8%,對照組為75.0%,x2=4.267,P=0.039<0.05,心功能改善情況兩組相比差異顯著。
  結(jié)論:
  本研究結(jié)果顯示,左

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