前叉韌帶股骨止點(diǎn)相關(guān)骨性標(biāo)志的臨床解剖研究.pdf

1、目的:本研究的目的是通過(guò)測(cè)量成人股骨骨骼標(biāo)本前叉韌帶的股骨止點(diǎn)周圍相關(guān)骨性標(biāo)志的長(zhǎng)度角度等數(shù)據(jù)，了解前交叉韌帶股骨止點(diǎn)與其周圍骨性標(biāo)志的相互空間關(guān)系，為關(guān)節(jié)鏡下前叉韌帶解剖重建精確定位股骨止點(diǎn)提供詳盡可靠的解剖學(xué)資料。
　　方法:選擇35例干燥成人尸體股骨骨骼標(biāo)本。觀察股骨外髁內(nèi)側(cè)面前叉韌帶附著處形態(tài),重要骨嵴（住院醫(yī)師嵴，外側(cè)分叉嵴），出現(xiàn)情況，并記錄。用數(shù)碼相機(jī)據(jù)標(biāo)本1m處，下俯45°對(duì)股骨標(biāo)本遠(yuǎn)端對(duì)焦拍攝。找到股骨外髁內(nèi)側(cè)面

2、的住院醫(yī)師嵴，用直徑1mm醫(yī)用鋼絲標(biāo)記住院醫(yī)師嵴，所有標(biāo)本均拍攝 CR片，攝標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位片.將翻拍后的股骨標(biāo)本X線片數(shù)據(jù)輸入個(gè)人電腦，由CaresteamGX Workstation2.0醫(yī)學(xué)圖像處理軟件標(biāo)記測(cè)量。用影像分析軟件測(cè)量：（1）住院醫(yī)師嵴與Blumensaat線交點(diǎn)到Blumensaat線最深端長(zhǎng)度L1；（2）Blumensaat線的長(zhǎng)度L2；（3）L1與L2的比率R1；（4）住院醫(yī)師嵴與Blumensaat線之間的角度α1；（

3、5）住院醫(yī)師嵴與股骨縱軸的之間的角度α2，用精度為0.02mm的游標(biāo)卡尺測(cè)量以下值：(6)過(guò)頂點(diǎn)到住院醫(yī)師嵴的最短的距離:L3；(7)過(guò)頂點(diǎn)到對(duì)側(cè)軟骨緣的距離:L4；(8)L3與L4的比率R2。數(shù)據(jù)處理：所測(cè)得的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。數(shù)據(jù)采用SPSS21軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。按“男女”、“左右”為分組變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α等于0.05。假設(shè)P小于0.05則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行Pearson相

4、關(guān)分析，以確定這些數(shù)據(jù)間有無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)果：（1）住院醫(yī)師嵴與Blumensaat線交點(diǎn)到Blumensaat線最深端長(zhǎng)度L1:7.55±1.09(mm)；（2）Blumensaat線的長(zhǎng)度 L2:28.26±3.19(mm)；（3）L1與 L2的比率R1:26.81％±3.23%；(4)過(guò)頂點(diǎn)（Over the Top）到住院醫(yī)師嵴的最短的距離L3:11.43±1.93(mm)；(5)過(guò)頂點(diǎn)到對(duì)側(cè)軟骨緣的距離L4:21.60

5、±2.62(mm)；(6)L3與L4的比率R2:52.74%±4.71%；（7）住院醫(yī)師嵴與 Blumensaat線之間的角度α1:69.66±7.48（°）；（8）住院醫(yī)師嵴與股骨縱軸的之間的角度α2:35.06±6.78(°)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將“男女”作為分組變量進(jìn)行對(duì)照分析（1）住院醫(yī)師嵴與 Blumensaat線交點(diǎn)到Blumensaat線最深端長(zhǎng)度 L1；（P=0.000）；（2）Blumensaat線的長(zhǎng)度 L2（ P=0.00

6、0）；（3）L1與L2的比率R1；(4)過(guò)頂點(diǎn)到住院醫(yī)師嵴的最短的距離L3（ P=0.000）；(5)過(guò)頂點(diǎn)到對(duì)側(cè)軟骨緣的距離L4（ P=0.002）；(6)L3與L4的比率R2(P=0.001)；（7）住院醫(yī)師嵴與 Blumensaat線之間的角度α1（ P=0.001）；（8）住院醫(yī)師嵴與股骨縱軸的之間的角度α2（ P=0.005）；差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。L1與 L2的比率 R1差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.216)。將“左右”作為分組變量

7、，將測(cè)量結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立性樣本 t檢驗(yàn)分析。各項(xiàng)指標(biāo)總體方差齊，兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；相關(guān)性分析Pearson分析顯示L1與L2具有相關(guān)性(R=0.592 P=0.000)；L1與R1具有相關(guān)性(R=0.628 P=0.000)；L1與L3具有相關(guān)性(R=0.442 P=0.008)；L1與L4具有相關(guān)性(R=0.462 P=0.005)；L1與R2，α1，α2不具有相關(guān)性；L2與L1具有相關(guān)性(R=0.592 P=0.

8、000)；L2與L3具有相關(guān)性(R=0.438 P=0.008)；L2與L4具有相關(guān)性(R=0.420 P=0.012)；L2與α1具有相關(guān)性(R=0.386 P=0.022)；L2與R1，R2，α2不具有相關(guān)性；R1與L1具有相關(guān)性(R=0.628 P=0.000)；R1與L2,L3,L4,R1,R2,α1，α2不具有相關(guān)性；L3與L1具有相關(guān)性(R=0.442 P=0.008)；L3與L2具有相關(guān)性(R=0.438 P=0.008)

9、；L3與L4具有相關(guān)性(R=0.871 P=0.000)；L3與R2具有相關(guān)性(R=0.760 P=0.008)；L3與,R1,α1，α2不具有相關(guān)性；L4與L1具有相關(guān)性(R=0.462 P=0.005)；L4與L2具有相關(guān)性(R=0.420 P=0.012)；L4與L3具有相關(guān)性(R=0.871 P=0.000)；L4與R1,R2,α1，α2不具有相關(guān)性；R2與L3具有相關(guān)性(R=0.760 P=0.008)；R2與L1,L2, L

10、4,R1,α1,α2不具有相關(guān)性；α1與α2具有相關(guān)性(R=0.669 P=0.000)α1與其他數(shù)據(jù)不具有相關(guān)性。α2與α1具有相關(guān)性(R=0.669 P=0.000)。
　　結(jié)論：本課題測(cè)量的數(shù)據(jù)男女組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（1）住院醫(yī)師嵴與Blumensaat線交點(diǎn)到Blumensaat線最深端長(zhǎng)度L1:男：8.13.±0.89(mm)，女：6.78.±0.84(mm)（2）Blumensaat線的長(zhǎng)度L2:男：29.81±3.08

11、(mm)，女：26.19±1.94(mm)；（3） L1與L2的比率R1:26.81%±3.23%；(4)過(guò)頂點(diǎn)（Over the Top）到住院醫(yī)師嵴的最短的距離L3:男：12.49±1.55(mm)，女：10.01±1.42(mm)；(5)過(guò)頂點(diǎn)到對(duì)側(cè)軟骨緣的距離L4:男：22.72±2.57(mm)，女：20.11±1.89(mm)(6)L3與L4的比率R2:男：55.00%±2.67%，女：49.8%±5.24%；（7）住院醫(yī)師