2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  胃脘痛是臨床常見病,中醫(yī)治療胃脘痛有其明顯優(yōu)勢(shì),然而在辨證論治上缺乏規(guī)范性,為了更好的了解胃脘痛的學(xué)術(shù)發(fā)展,對(duì)明清時(shí)期醫(yī)家治療胃脘痛的醫(yī)案記載進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘總結(jié),整理分析該時(shí)期胃脘痛的舌脈、證型及其關(guān)系,為現(xiàn)代醫(yī)家治療胃脘痛準(zhǔn)確辨證提供參考與借鑒。
  方法:
  以《中華醫(yī)典》及廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館為平臺(tái),收錄明清時(shí)期醫(yī)家治療胃脘痛的醫(yī)案,收集醫(yī)案中舌脈資料、方藥,并對(duì)舌脈及其方藥之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,利用統(tǒng)計(jì)

2、學(xué)方法對(duì)舌色、舌質(zhì)、舌苔、舌態(tài)以及舌象與脈象、舌象與證型、脈象與證型進(jìn)行頻數(shù)、關(guān)聯(lián)及聚類分析,并結(jié)合中醫(yī)理論知識(shí)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果,總結(jié)明清時(shí)期胃脘痛的舌、脈、證之間的關(guān)聯(lián),從而探尋明清時(shí)期醫(yī)家胃脘痛辨證的內(nèi)在規(guī)律,以更好實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的傳承,提高現(xiàn)代醫(yī)家治療胃脘痛的診療水平。
  結(jié)果:
  一、舌象方面:
  1、明清胃脘痛醫(yī)案中舌色以淡白舌、淡紅舌多見,未記載舌色的醫(yī)案仍較多,占76.63%。
  2、苔色以黃苔、白苔多

3、見。
  3、苔質(zhì)中以膩苔、潤(rùn)苔、薄苔等相對(duì)多見,鏡面舌、類剝舌相對(duì)較少。
  4、舌形以胖舌、齒痕舌、舌有芒刺多見,這與脾的生理功能密切相關(guān),脾主運(yùn)化水濕,脾胃功能失調(diào),水濕代謝受阻,故見舌胖大、有齒印;芒刺主熱,在明清時(shí)期醫(yī)案中常見,當(dāng)與其時(shí)瘟疫流行、熱邪郁于內(nèi)相關(guān)。
  5、明清胃脘痛醫(yī)案中記錄舌態(tài)是舌象中最少的一類,說明胃脘痛患者舌態(tài)多數(shù)大抵正常,僅有3例記載了痿軟舌,1例顫動(dòng)舌,痿軟舌提示氣血虧虛已極或津傷,

4、顫動(dòng)舌提示虛損或動(dòng)風(fēng)。
  二、脈象方面:
  明清時(shí)代胃脘痛患者多以弦脈、滑脈、弦滑、澀脈及細(xì)脈為主,說明該病主要與肝、脾、胃等臟器有關(guān);選取醫(yī)案中25.64%未記載脈象,其比例相較于舌象的記載(未記載比例為40.61%)多,說明歷代醫(yī)家均重視脈診,脈診在四診中占首要地位。
  三、證型方面:
  本研究收集醫(yī)案中,胃脘痛證型以肝郁脾虛、肝郁氣滯、血瘀證比例最高(>10%),其次為寒濕困脾、濕熱蘊(yùn)脾、食積證、脾

5、氣虛證(>5%),其余證型較少(<5%),證型的分布特點(diǎn)與現(xiàn)代證型類型相類似。
  四、數(shù)據(jù)分析相關(guān)性方面:
  舌診在中醫(yī)四診中占據(jù)重要地位,尤其于胃腸病密切相關(guān)。本研究中,部分證型與舌象具有顯著相關(guān)性,分別為:(1)胃陰虛與裂紋舌、紫舌;(2)胃絡(luò)瘀阻與黃苔、枯舌;(3)濕熱蘊(yùn)脾與鮮紅舌;(4)胃熱熾盛與剝苔;(5)陽明經(jīng)證與燥苔;其他舌象之間、舌脈之間、脈象與證型之間部分有相關(guān)性,但相關(guān)性不顯著。
  盡管明清醫(yī)

6、家已認(rèn)識(shí)到舌診的重要性,也對(duì)歷代醫(yī)家重視脈診忽略其他三診的做法進(jìn)行了批判,提倡四診合參,并在其醫(yī)案中對(duì)舌診記錄有所增加;但是本研究中收集醫(yī)案未記載舌診仍較多,且多數(shù)記錄不全面,可能與醫(yī)家只記錄有診斷意義的舌象有關(guān),且醫(yī)家對(duì)舌象的重視源于溫病的發(fā)展,在溫病醫(yī)案中記錄較多,因此導(dǎo)致胃脘痛醫(yī)案中舌象記錄相對(duì)較少。
  結(jié)論:
  本研究通過對(duì)中醫(yī)胃脘痛的病名、病因病機(jī)、辨證論治的源流進(jìn)行了梳理,總結(jié)了古代文獻(xiàn)針對(duì)該病論述,當(dāng)代中醫(yī)

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