血清BMP-7與2型糖尿病患者腎功能相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過測定2型糖尿病患者及正常人群的血清骨形態(tài)發(fā)生蛋白7(BMP-7)、腎小球濾過率(GFR)、尿白蛋白水平，分析血清BMP-7水平與2型糖尿病患者腎功能的相關(guān)性。
　　方法：選取2016年3月至2016年7月于河北省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者156名。同時健康對照組(CON)由45名同期體檢健康者構(gòu)成。經(jīng)知情同意后，留取空腹8小時以上的空腹肘靜脈血置于空試管中。采用全自動生化分析儀測定空腹血糖、血脂、肝

2、功能、尿酸等指標(biāo)。利用電化學(xué)發(fā)光法測定糖化血紅蛋白(HbA1c)。利用電化學(xué)免疫發(fā)光法測定尿白蛋白水平。利用美國Discovery NM/CT670型16排SPECT/CT顯像設(shè)備測定GFR。將2型糖尿病患者根據(jù)24小時尿白蛋白水平分為正常白蛋白尿組(A)、微量白蛋白尿組(B)和大量白蛋白尿組(C)。采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　1.正常對照組和2型糖尿病組各指標(biāo)的比較:兩組年齡無統(tǒng)計學(xué)差異，T2D

3、M組BMI高于CON組。T2DM組的甘油三酯和載脂蛋白 B水平高于CON組，高密度脂蛋白膽固醇明顯低于CON組。T2DM組空腹血糖顯著高于CON組。而兩組總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿酸水平無明顯差異。
　　2.2型糖尿病組三亞組間基本特征的比較:A組、B組和C組在年齡、體重指數(shù)、肝功能、尿酸水平均無統(tǒng)計學(xué)差異。B組空腹血糖水平高于A組。比較脂代謝相關(guān)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，總膽固醇、甘油三酯、低密

4、度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B的水平在三組中間均無統(tǒng)計學(xué)差異，而B組高密度脂蛋白水平低于A組。而C組和A組、C組和B組的高密度脂蛋白膽固醇水平無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3.正常對照組和2型糖尿病組血清BMP-7水平比較:2型糖尿病組血清BMP-7水平較正常對照組明顯降低。
　　4.2型糖尿病組3個亞組間血清BMP-7水平比較:B組血清BMP-7水平雖低于A組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。C組血清BMP-7水平均顯著低于A組和B組

5、。
　　5.2型糖尿病患者GFR與血清BMP-7水平分析:根據(jù)GFR結(jié)果將2型糖尿病受試者分為：G1組(GFR≥90.00 ml/min)、G2組(60.00≤GFR＜90.00ml/min)、G3組(45.00≤GFR＜60.00 ml/min)、G4組(30.00≤GFR＜45.00ml/min)，分析不同GFR組間血清BMP-7的水平。2型糖尿病患者血清BMP-7水平隨其GFR下降而逐漸下降。G4組血清BMP-7水平低于G3

6、組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6.2型糖尿病組白蛋白尿與GFR及各代謝指標(biāo)的關(guān)系:T2DM組受試者中白蛋白尿水平與GFR成負(fù)相關(guān)，與BMI及肌酐成正相關(guān)，而與年齡、空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿酸、血脂指標(biāo)及肝功能沒有明顯相關(guān)性。
　　7.2型糖尿病組血清BMP-7水平與GFR及各代謝指標(biāo)的關(guān)系:T2DM組受試者血清BMP-7水平與GFR成正相關(guān)；與年齡、BMI、APOB及肌酐成負(fù)相關(guān)，而與空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿酸、總膽固醇

7、、低密度脂蛋白膽固醇、肝功能的指標(biāo)無明顯相關(guān)性。
　　8.正常蛋白尿組的尿白蛋白、BMP-7水平與GFR的關(guān)系:正常白蛋白尿受試者部分GFR＜60ml/min。其中尿白蛋白水平與GFR無明顯相關(guān)性，而血清BMP-7水平與GFR成顯著正相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1.尿微量白蛋白和血清BMP-7水平均是反應(yīng)腎損傷的指標(biāo)；
　　2.相比尿微量白蛋白水平，血清BMP-7水平與GFR相關(guān)性更好。尤其是尿微量白蛋白正常時，血清