梅國(guó)強(qiáng)教授辨治脾胃疾病的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：梅國(guó)強(qiáng)教授是全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，精研仲景學(xué)說(shuō)，匯通溫病學(xué)說(shuō)，且旁及諸家，博采眾長(zhǎng)。其臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)治療脾胃疾病，形成了獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)。本文擬研究梅國(guó)強(qiáng)教授治療脾胃疾病的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)。該研究將有助于傳承其學(xué)術(shù)思想，推廣其臨床經(jīng)驗(yàn)，提高臨床工作者辨治脾胃疾病的能力，并將為全面系統(tǒng)、深入地總結(jié)梅教授學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)奠定基礎(chǔ)。
　　方法：本研究通過(guò)文獻(xiàn)分析法，系統(tǒng)閱讀與梅教授學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及臨

2、證經(jīng)驗(yàn)相關(guān)的論著；通過(guò)臨床跟診等方法，收集2005年到2014年其辨治脾胃疾病的病例，并進(jìn)行回顧性分析，采用病例收集、整理、跟蹤等方式完善病例，分析患者的一般情況、主訴、證候、病機(jī)、治法、方藥、療效等?？偨Y(jié)梅教授辨治脾胃疾病的經(jīng)驗(yàn)，提煉其治療脾胃疾病的學(xué)術(shù)思想及辨證、立法處方規(guī)律。
　　結(jié)果：梅國(guó)強(qiáng)教授辨治脾胃疾病的學(xué)術(shù)思想主要分為以下六個(gè)方面：①梅教授在六經(jīng)辨證基礎(chǔ)上，提出拓展經(jīng)方運(yùn)用范圍，辨治脾胃??；②梅教授臨證辨治脾胃疾病以

3、六經(jīng)辨證為主，綜合衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證，結(jié)合?存津液?、?益胃陰?、?重舌診?等方法，形成其獨(dú)特的立體思維辨證模式；③梅教授深入研究脾胃與其他臟腑之間的關(guān)系，臨證細(xì)探脾胃疾病發(fā)生的因果先后，有無(wú)其他臟腑兼證；④梅教授指出脾胃病之典型寒熱錯(cuò)雜證以心下痞、嘔吐、下利為主，然不典型者亦為常見，可從舌診尋求突破口；⑤梅教授指出辨治脾胃疾病應(yīng)當(dāng)注重時(shí)代變遷，如精神壓力所致情志失調(diào)，飲食結(jié)構(gòu)、習(xí)慣改變導(dǎo)致飲食失節(jié)，均須考慮在內(nèi)；⑥梅教授強(qiáng)調(diào)?治未病?

4、的思想在治療脾胃疾病中有著重要地位。其辨治脾胃病的臨證經(jīng)驗(yàn)，主要體現(xiàn)在以下八個(gè)方面：①梅教授辨治脾胃虛寒證，多用理中湯加減。若久病及腎，發(fā)展為脾腎兩虛，則改投加減四逆湯；②梅教授辨治胃陰虧虛證，以沙參麥冬湯加減。若兼有便秘者，常配以建中行氣之品，以達(dá)通下竅的功效；③梅教授辨治肝胃（脾）不和證，木郁乘土者，用四逆散，或疏肝和胃湯加減；土虛木乘，致腹瀉者，用痛瀉要方加減；④梅教授辨治痰（水）飲內(nèi)阻證，屬膀胱氣化不利者，用五苓散加減；中焦脾陽(yáng)

5、虛水停者，用苓桂術(shù)甘湯加減；中陽(yáng)不足，水停胃中者，用茯苓甘草湯加減；⑤梅教授治濕（痰）熱內(nèi)阻證，痰熱互結(jié)于心下者，用小陷胸湯加減；兼有少陽(yáng)經(jīng)氣不利者，用柴胡陷胸湯加減；濕（痰）熱阻滯三焦，全身征象明顯，且伴有情志癥狀者，用柴胡溫膽湯加減；⑥梅教授辨治瘀血內(nèi)阻證，瘀血阻滯胃絡(luò)之胃痛者，用血府逐瘀湯加減；屬樞機(jī)不利、陰血不足之便秘者，用柴胡四物湯加減；⑦梅教授辨治寒熱錯(cuò)雜證，以瀉心湯類方為多用；寒熱不明顯之久利，以烏梅丸加減；⑧梅教授辨治兩

6、經(jīng)合病證，屬太陽(yáng)與少陽(yáng)合病，以柴胡桂枝湯加減；屬手足少陽(yáng)同病，其輕者以柴胡溫膽湯加減，重者以柴胡蒿芩湯加減；屬太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，以葛根湯加減；屬陽(yáng)明與少陽(yáng)合病，可依證投以大承氣湯、大柴胡湯、柴胡芒硝湯、黃芩湯加減治療。
　　結(jié)論：梅國(guó)強(qiáng)教授辨治脾胃疾病，師遵仲景，倡導(dǎo)寒溫并重，融寒溫理法于一體，形成了以六經(jīng)辨證為主，以衛(wèi)氣營(yíng)血及三焦辨證為輔，兼以其他辨證的立體思維模式，以擴(kuò)大經(jīng)方臨床運(yùn)用八大途徑為基本法則，長(zhǎng)于復(fù)用經(jīng)方，善于運(yùn)用柴