MSCT對(duì)甲狀腺良、惡性局灶性病變的診斷價(jià)值及與超聲的對(duì)比性研究.pdf

1、目的：
　　1、探討良惡性甲狀腺局灶性病變?cè)诙鄬勇菪鼵T中的不同表現(xiàn)。
　　2、評(píng)價(jià)MSCT結(jié)合后處理技術(shù)對(duì)良惡性甲狀腺局灶性病變?cè)\斷的診斷價(jià)值。
　　3、對(duì)比MSCT與頸部超聲對(duì)良惡性甲狀腺局灶性病變?cè)\斷價(jià)值。
　　方法：
　　1.選擇年齡分布于18-65歲、甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)局灶性病變的患者行64排螺旋CT平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，后期圖像均經(jīng)后處理之后，由2位或2位以上非課題組影像專家進(jìn)行雙盲單獨(dú)閱片，對(duì)其良惡性

2、進(jìn)行CT診斷，并進(jìn)行MSCT征象歸納；2.同組病患行頸部超聲檢查，亦由2位或2位以上的非課題組影像專家進(jìn)行雙盲、單獨(dú)超聲診斷，分別收集各種診斷征象，如：病變大小、強(qiáng)化方式、鈣化的顯示及形態(tài)、頸部淋巴結(jié)情況、供血?jiǎng)用}及引流靜脈的情況等指標(biāo)、并收集最終診斷結(jié)果。3.所有病例均進(jìn)行手術(shù)病理診斷或活檢檢查，得出診斷結(jié)果（金標(biāo)準(zhǔn)），按照金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果將所有病例分為兩組，分別為A組（良性結(jié)節(jié)組），B組（惡性結(jié)節(jié)組），通過兩組分別與MSCT、超聲診斷試驗(yàn)

3、結(jié)果的對(duì)照，行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，得出 MSCT結(jié)合后處理技術(shù)針對(duì)甲狀腺病變良惡性的診斷價(jià)值，及與頸部超聲結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　?。?）共調(diào)查甲狀腺局灶性病變患者60例，年齡分布22-64歲之間，平均年齡為（46.86±5.62）歲，男女比例為18/42，單發(fā)于左側(cè)葉病變有25例，單發(fā)于右側(cè)葉20例，單發(fā)于峽部7例，甲狀腺內(nèi)多發(fā)病變占8例，其中良性占31例，惡性占29例。（2）甲狀腺病變?cè)贑T中的顯示率為9

4、1.67％，在超聲中的顯示率為95%，兩組的顯示率差別無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；甲狀腺良性病變?nèi)齻€(gè)徑線的平均值分別為長(zhǎng)（15.86±5.76）mm，寬（11.71±5.65）mm，高（12.32±6.39）mm，惡性結(jié)節(jié)三個(gè)徑線的平均值分別為長(zhǎng)（15.47±5.83）mm，寬（11.58±5.62）mm，高（12.38±6.71）mm，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示兩組病變的大小無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組結(jié)節(jié)強(qiáng)化方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，強(qiáng)化不均勻較易出現(xiàn)在惡性組中，

5、強(qiáng)化均勻則更易出現(xiàn)在良性組中；“半島”樣強(qiáng)化及“邊緣中斷征”在兩組中的顯示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MSCT組中良性甲狀腺病變鈣化發(fā)生率為80.65%，惡性鈣化發(fā)生率為82.76%，兩組鈣化發(fā)生率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，砂礫狀鈣化在惡性組中的發(fā)生率為38.71%，在良性組中的發(fā)生率為10.35%，兩組的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，砂礫狀鈣化更容易出現(xiàn)在惡性組中， MSCT在甲狀腺病變鈣化的顯示率為97.96%，超聲對(duì)鈣化的顯示率為91.84%，兩者結(jié)果差異有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果顯示CT更容易發(fā)現(xiàn)鈣化；良性甲狀腺病變頸部淋巴結(jié)腫大的患者7例，發(fā)生率為22.58%，惡性甲狀腺病變頸部淋巴結(jié)腫大的患者15例，發(fā)生率為51.72%，兩組頸部淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，惡性病變組更容易出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)；鈣化、囊變及富血供淋巴結(jié)（共5例）只出現(xiàn)在惡性組中；良性甲狀腺組中，甲狀腺供血?jiǎng)用}2例增粗，發(fā)生率為6.45%，惡性組中，供血?jiǎng)用}增粗占10例，發(fā)生率為34.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，頸靜脈內(nèi)栓子出現(xiàn)1

7、例，亦僅出現(xiàn)在惡性組中；骨轉(zhuǎn)移3例，僅出現(xiàn)在惡性結(jié)節(jié)組及CT檢查組中。（3）良、惡性病變?cè)贛SCT診斷中的靈敏度為86.3%，特異度為90.63%。在超聲中的靈敏度及特異度，兩種檢查方法的正確率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　?。?）MSCT對(duì)甲狀腺病變的鈣化的顯示率敏感度高，并通過是否合并頸部淋巴結(jié)腫大為進(jìn)一步確定結(jié)節(jié)的良、惡性奠定了基礎(chǔ)。（2）甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部砂礫狀鈣化、淋巴結(jié)囊變與鈣化、骨轉(zhuǎn)移及血供、血管受侵程度在 M