烏靈膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療卒中后睡眠障礙的臨床研究.pdf

1、目的：
　　比較缺血性腦卒中睡眠障礙與非睡眠障礙患者焦慮、抑郁、疲勞水平及生活質(zhì)量的差異,分析卒中后睡眠障礙(Post-Stroke Sleep Disorder,PSSD）患者睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量的相關(guān)性；觀察烏靈膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療卒中后睡眠障礙的療效及兩藥聯(lián)用對患者生活質(zhì)量的改善情況。
　　方法：
　　1.選取2016年6月-2017年2月在解放軍武漢總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的103例急性缺血性腦卒中（2周內(nèi)

2、）患者為研究對象，對所有患者進(jìn)行匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）測評，根據(jù) PSQI量表結(jié)果將患者分為兩組，PSQI評分≥7的患者作為睡眠障礙組，PSQI評分<7的患者作為非睡眠障礙組。收集所有患者的人口統(tǒng)計學(xué)資料及臨床資料，分別對兩組患者行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（Nation Institutes of Health Stroke Scales,NHISS）、漢密頓焦

3、慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、疲勞嚴(yán)重度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)及卒中專門生存質(zhì)量量表(Stroke-Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)測評。比較缺血性腦卒中睡眠障礙患者與非睡眠障礙患者焦慮、抑郁情緒、疲勞水平及生活質(zhì)量的差異；運用多元逐步回歸分

4、析法對卒中后睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量的相關(guān)性進(jìn)行分析。
　　2.64例卒中后睡眠障礙患者隨機分為兩組，其中對照組31例，研究組33例，所有患者均給予急性缺血性腦卒中常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上對照組給與草酸艾司西酞普蘭（口服10mg1次/日），研究組給與烏靈膠囊（口服0.99g3次/日）聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭（口服10mg1次/日）。分別于治療前及治療后2周、4周對兩組患者進(jìn)行PSQI、HAMA量表、HAMD量表、FSS量表及 S

5、S-QOF量表評定，比較兩組患者治療前及治療后各時間段各項量表評分的差異，觀察兩組藥物治療卒中后睡眠障礙的療效及生活質(zhì)量的改善情況，同時記錄患者服用藥物的不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　1.103例缺血性腦卒中患者分為兩組，其中睡眠障礙組64例，非睡眠障礙組39例，睡眠障礙組患者的PSQI量表評分、NHISS評分、HAMA量表評分、HAMD量表評分、FSS量表評分及SS-QOF量表評分與非睡眠障礙組患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

6、<0.05）。64例卒中后睡眠障礙患者中，輕度睡眠障礙5例，中度睡眠障礙50例，重度睡眠障礙9例；對卒中后睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量與生存質(zhì)量的多元逐步回歸分析結(jié)果顯示睡眠效率及睡眠時間與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，睡眠時間對卒中患者生活質(zhì)量的影響更為顯著。
　　2.64例卒中后睡眠障礙患者隨機分為2組，對照組31例，研究組33例，兩組患者的年齡、男女構(gòu)成、PSQI評分、NHISS評分相比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。①匹茲堡睡眠質(zhì)

7、量指數(shù)（PSQI）評分：兩組患者治療后2周、4周的PSQI評分與治療前相比均有顯著性差異（P<0.01）；研究組治療后2周、4周的PSQI量表評分與對照組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②漢密頓焦慮量表(HAMA)評分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評分：兩組患者治療后2周、4周的HAMA量表和HAMD量表評分與治療前相比均有顯著性差異（P<0.01）；研究組治療后2周、4周的HAMA量表和HAMD量表評分與對照組相比較差異具有統(tǒng)

8、計學(xué)意義（P<0.05）。③疲勞嚴(yán)重度量表（FSS）評分：研究組治療后2周、4周的FSS量表評分與治療前相比較有顯著性差異（P<0.01）；對照組的FSS量表評分治療前與治療后各時間段相比較無顯著性差異（P>0.05）；治療2周后兩組患者的FSS量表評分無顯著性差異（P>0.05），治療4周研究組 FSS量表評分低于對照組（P<0.05）。④卒中專門生存質(zhì)量量表（SS-QOF）評分：兩組患者治療后2周、4周的SS-QOF量表評分與治療前

9、相比較有顯著性差異（P<0.01）；研究組治療后2周、4周的SS-QOF量表評分與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.缺血性腦卒中睡眠障礙患者的神經(jīng)功能缺損程度重于與非睡眠障礙患者，卒中后睡眠障礙患者相較于非睡眠障礙患者其焦慮、抑郁負(fù)性情緒嚴(yán)重，疲勞水平高，生活質(zhì)量差。對卒中患者進(jìn)行積極的藥物治療和肢體康復(fù)訓(xùn)練的同時還應(yīng)關(guān)注卒中患者的睡眠質(zhì)量，預(yù)防卒中后睡眠障礙的發(fā)生。對卒中后睡眠障礙患者應(yīng)積