474例眩暈疾病患者臨床分析.pdf

1、目的：
　　對(duì)474例眩暈疾病患者進(jìn)行臨床分析，以便發(fā)現(xiàn)各個(gè)眩暈疾病的特點(diǎn)。
　　方法：
　　將474例眩暈疾病患者按各個(gè)眩暈相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，在各個(gè)疾病組中按不同發(fā)病因素、不同治療方法分組，通過(guò)治療前后進(jìn)行眩暈殘障程度量表（DHI）及醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評(píng)分，比較各個(gè)眩暈疾病不同因素的療效。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x?s)表示，兩組間比較：方差齊采用兩獨(dú)

2、立樣本t檢驗(yàn)，方差不齊則采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（％）和例數(shù)（n）表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1．474例患者中良性陣發(fā)性位置性眩暈（Benign paroxysmal positional vertigo， BPPV）患者275例，前庭性偏頭痛（Vestibular Migraine，VM）患者56例，梅尼埃?。?Meniere’s Disease， MD）患者41例

3、，遲發(fā)性膜迷路積水（ Delayed Endolymphatic Hydrops，DEH）患者13例，前庭神經(jīng)炎（Vestibular Neuritis，VN）患者34例，突發(fā)性耳聾患者17例，中樞性眩暈患者28例，前庭陣發(fā)癥（Vestibular Paroxysmia，VP）患者3例，頸性眩暈患者2例，不明原因眩暈患者5例。
　　2．BPPV中在殘余頭暈組單用倍他司汀組與倍他司汀聯(lián)合前庭康復(fù)組治療1月后DHI恢復(fù)對(duì)比，P＜0.0

4、5；首次發(fā)作組與發(fā)作次數(shù)＞1次組HADS值對(duì)比，P＜0.01，在后半規(guī)管BPPV，Epley組與Semont組單次復(fù)位成功率對(duì)比，P＞0.05；在水平BPPV組，改良Barfoni組與Barbecue組、Gufoni組單次復(fù)位成功率對(duì)比，P＜0.05；客觀BPPV組與主觀BPPV組單次復(fù)位成功率對(duì)比，P＜0.05。
　　3．VM中單用倍他司汀組與倍他司汀聯(lián)合五羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)類藥物組治療1月后DHI與HADS恢復(fù)對(duì)比

5、，兩項(xiàng)P＜0.05。
　　4．MD中發(fā)作次數(shù)≥3次組與發(fā)作次數(shù)＜3次組HADS值對(duì)比，P＜0.05；單用倍他司汀組與倍他司汀聯(lián)合利尿劑組治療1月后DHI恢復(fù)對(duì)比，P＜0.05；低頻受損組與全頻受損組治療1月后聽(tīng)力（125Hz）恢復(fù)對(duì)比，P＜0.05。
　　5．VN中單用激素組與激素聯(lián)合前庭康復(fù)組治療1月后DHI恢復(fù)對(duì)比，P＜0.05。
　　6．突發(fā)性耳聾治療1月后，年齡≥65歲組與＜65歲組，聽(tīng)力恢復(fù)對(duì)比P＞0.05，

6、 DHI量表恢復(fù)對(duì)比P＞0.05；初始聽(tīng)力水平≥90分貝組與初始聽(tīng)力＜90組，聽(tīng)力恢復(fù)對(duì)比P＜0.05，DHI量表恢復(fù)對(duì)比P＞0.05；發(fā)病時(shí)間≥7天組與發(fā)病時(shí)間＜7天組，聽(tīng)力恢復(fù)對(duì)比P＜0.05，DHI量表恢復(fù)對(duì)比P＜0.05。
　　7．中樞性眩暈組，28例患者（100%）行HINTS試驗(yàn)均出現(xiàn)有：正常甩頭試驗(yàn)或眼震方向變化或反向偏斜。
　　結(jié)論：
　　1．眩暈相關(guān)疾病中以BPPV、VM、MD、VN為主；
　　

7、2．BPPV殘余頭暈治療中，倍他司汀聯(lián)合前庭康復(fù)治療效果好；首次發(fā)作BPPV有焦慮抑郁傾向；復(fù)位手法中，后半規(guī)管Epley與Semont無(wú)明顯區(qū)別，水平半規(guī)管改良Barfoni法較Barbecue及Gufoni組效果好，客觀BPPV較主觀BPPV復(fù)位效果好；
　　3．VM治療聯(lián)合SSRI類藥物可減輕眩暈及焦慮；
　　4．MD患者低頻受損患者聽(tīng)力預(yù)后較好，聯(lián)合利尿劑可明顯減輕頭暈，發(fā)作次數(shù)過(guò)多有焦慮傾向；
　　5．VN患