鄭州市四十歲以上居民糖尿病流行病學(xué)調(diào)查和腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景
　　糖尿病已經(jīng)成為危害整個(gè)社會(huì)的流行性疾病，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化加劇，糖尿病患病率不斷在增加，2010年我國(guó)報(bào)道為11.6％[1]，已經(jīng)成為世界糖尿病第一大國(guó)。而腫瘤作為健康的“第一殺手”，其流行病學(xué)特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素越來(lái)越被大家重視，發(fā)病率不僅與人口、年齡等生物因素有關(guān)，也與生活方式等環(huán)境因素有關(guān)。糖尿病與腫瘤之間是否有著密切聯(lián)系，在流行病學(xué)、危險(xiǎn)因素方面有無(wú)相關(guān)性，目前尚不完全清楚。而女性作為特殊人群，存在月經(jīng)、

2、妊娠、哺乳等特殊時(shí)期，這些對(duì)糖尿病、腫瘤的發(fā)病有無(wú)影響，這些問(wèn)題都非常值得我們?nèi)パ芯俊?br>　　河南地處中原地區(qū)，是中華民族最重要的發(fā)源地，人口1億人，目前國(guó)內(nèi)尚沒有針對(duì)河南人群進(jìn)行大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查，鄭州作為河南省省會(huì)，對(duì)鄭州地區(qū)糖尿病和腫瘤流行情況進(jìn)行調(diào)查分析，有利于揭示河南省人群糖尿病和腫瘤流行情況，是對(duì)我國(guó)糖尿病、腫瘤流行病學(xué)資料的完善和補(bǔ)充具有重大意義。本研究是中國(guó)2型糖尿病患者腫瘤風(fēng)險(xiǎn)研究（REACTION研究）的一部分。

3、
　　目的
　　(1)研究鄭州市40歲以上社區(qū)居民糖尿病發(fā)病特點(diǎn)、流行情況、危險(xiǎn)因素;
　　(2)研究鄭州市40歲以上社區(qū)居民腫瘤發(fā)病特點(diǎn)、流行情況、危險(xiǎn)因素;
　　(3)分析女性人群糖尿病、腫瘤流行病學(xué)特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素;
　　(4)評(píng)估各測(cè)量指標(biāo)與糖尿病、腫瘤關(guān)系，為糖尿病及腫瘤的預(yù)防和控制提供更好更科學(xué)的依據(jù)。
　　對(duì)象和方法
　　從2010年6月至2011年12月，將鄭州市6個(gè)社區(qū)40歲～1

4、02歲9990位社區(qū)居民作為基線調(diào)查人群。采用問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和抽血化驗(yàn)方法。對(duì)參與調(diào)查的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員及工作人員進(jìn)行培訓(xùn)并考核，以確定調(diào)查方案及方法的標(biāo)準(zhǔn)化。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有調(diào)查人群均具有良好的依從性，自愿參與調(diào)查并簽署知情同意書，
　　結(jié)果
　　1.鄭州市40歲以上糖尿病調(diào)查
　　1.1糖尿病流行病學(xué)調(diào)查
　　(1)鄭州市40歲以上居民經(jīng)人口標(biāo)化后糖尿病患病率13.9％，漢族1

5、4.2％，少數(shù)民族為12.9％;2型糖尿病占91.8％，1型糖尿病2.7％，妊娠糖尿病0.2％，其他類型5.3％。
　　(2)糖尿病患病率存在性別差異，男性患病率∶女性患病率為16.8％∶12.9％，，男性高于女性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　(3)隨年齡增加，糖尿病患病率增加，70歲以上組最高(21.3％)，40～49歲組最低(6.0％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　1.2危險(xiǎn)因素調(diào)查
　　

6、(1)退休、經(jīng)常打鼾、飲酒糖尿病患病率高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);家人吸煙、在煙霧暴露時(shí)間長(zhǎng)、喪偶、獨(dú)居、對(duì)生活不滿意、和家人關(guān)系差、睡眠質(zhì)量差糖尿病患病率高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腰臀比、年齡、退休、糖尿病家族史、打鼾是糖尿病危險(xiǎn)因素。
　　(2)飲食上，食用豆制品、水果、咖啡、腐乳、咸菜、泡菜、禽類、豬肉人群糖尿病患病率降低，食用油炸食品人群糖尿病患病率高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);食用雞蛋、蔬菜、牛羊肉人群糖尿病患病

7、率較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);咖啡、水果、鮮榨果蔬汁是保護(hù)性因素，降低糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。
　　(3)運(yùn)動(dòng)上，跳舞組糖尿病患病率降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，跳舞降低糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)，是保護(hù)因素。
　　(4)腰臀比、年齡、打鼾、家族史、退休是糖尿病危險(xiǎn)因素，增加糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)。
　　1.3女性糖尿病流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析
　　(1)女性糖尿病組在身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)

8、學(xué)意義（P＜0.01）。
　　(2)在產(chǎn)子女?dāng)?shù)、絕經(jīng)年齡、懷孕次數(shù)、妊娠前、后體重、五十歲體重、生育巨大胎、糖尿病家族史方面，糖尿病組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);初潮年齡糖尿病組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);妊娠前體重在54.25Kg以上，糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)，每增加1Kg，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加1.3％;生育后體重在56.75Kg以上，糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加，每增加1Kg，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加5.6％;女性50歲體重

9、超過(guò)59.65Kg，糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加，每增加1Kg，風(fēng)險(xiǎn)增加5.7％;
　　(3)產(chǎn)子女?dāng)?shù)、懷孕次數(shù)、生育前、后體重、50歲體重、年齡、糖尿病家族史是糖尿病患病危險(xiǎn)因素，而初潮年齡是其保護(hù)性因素。
　　1.4GGT為糖尿病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在正常血糖組(NC)、糖調(diào)節(jié)受損組(IGR)、糖尿病組(DM)，其值逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，ROC曲線下面積可以看到，在GGT≥25.5U/L要警惕糖代謝紊亂。
　

10、　2.鄭州市40歲以上腫瘤基線調(diào)查及糖尿病與腫瘤風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性分析
　　2.1.腫瘤流行病學(xué)調(diào)查
　　(1)經(jīng)人口標(biāo)化后腫瘤患病率1.6％，排名前三位腫瘤:乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)直腸癌。
　　(2)女性腫瘤患病率為1.9％，男性1.1％，女性患病率高于男性，P＜0.01。
　　(3)隨年齡增加，腫瘤患病率增加;腫瘤組平均年齡高于非腫瘤組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　2.2.危險(xiǎn)因素分析
　　(1)

11、食用泡菜、咸菜、腐乳、奶制品、豬肉、飲酒人群，腫瘤患病率高，而食用咖啡、水果、牛羊肉者，其腫瘤患病率低;
　　(2)接觸射線、有腫瘤家族史腫瘤患病率高，工作人群腫瘤患病率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);
　　(3)飲酒、射線、奶制品是腫瘤的危險(xiǎn)因素，工作是保護(hù)性因素。
　　2.3.女性危險(xiǎn)因素評(píng)估
　　(1)母乳喂養(yǎng)時(shí)間、絕經(jīng)年齡與腫瘤有明顯相關(guān)性。無(wú)母乳喂養(yǎng)腫瘤患病率最高，達(dá)33.3％，母乳喂養(yǎng)超過(guò)12月

12、腫瘤患病率最低1.7％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);絕經(jīng)年齡越晚，腫瘤患病率越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);絕經(jīng)年齡是腫瘤危險(xiǎn)因素。
　　(2)初潮年齡越小、生育巨大胎、懷孕次數(shù)越多、肥胖腫瘤患病率越高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.3.糖尿病與腫瘤關(guān)系
　　(1)腫瘤在糖尿病組患病率高于對(duì)照組2.8％∶1.4％，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），糖尿病增加了腫瘤患病風(fēng)險(xiǎn)，是腫瘤的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OR為2.037

13、;
　　(2)腫瘤組的FBG、PBG、HbA1C均高于非腫瘤組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　(3)隨著HbA1C增高，腫瘤患病率增加，7.6～8.5為最高3.5％，≤6.5最低為1.5％，說(shuō)明隨著血糖升高，腫瘤患病率逐漸增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　(4)在FBG中，F(xiàn)BG≥7.0mmol/L的腫瘤患病率最高2.3％，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在PBG中，PBG≥11.1mmol/L組的腫瘤患病率最高2.1％，差異有

14、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　(5)女性糖尿病組的腫瘤患病率為3.4％，較對(duì)照組1.6％增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），比糖尿病人群腫瘤總體患病率2.8％升高。
　　結(jié)論
　　1.鄭州市40歲以上居民人口標(biāo)化后糖尿病患病率13.9％，男性高于女性;腫瘤患病率1.6％，女性高于男性，均隨年齡增加患病率增加。
　　2.糖尿病危險(xiǎn)因素:腰臀比、年齡、糖尿病家族史、退休;GGT為糖尿病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在GGT≥25

15、.5U/L要警惕糖代謝紊亂;咖啡、水果、鮮榨果蔬汁、跳舞是糖尿病保護(hù)性因素。
　　腫瘤危險(xiǎn)因素:接觸射線、腫瘤家族史、奶制品;糖尿病是腫瘤獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著HbA1C、FBG、PBG增高，腫瘤患病率增加;工作降低腫瘤患病風(fēng)險(xiǎn)，是保護(hù)因素。
　　3.女性有其特殊的糖尿病和腫瘤危險(xiǎn)因素。產(chǎn)子女?dāng)?shù)、懷孕次數(shù)、生育前、后體重、五十歲體重是糖尿病危險(xiǎn)因素，而初潮年齡是其保護(hù)性因素，絕經(jīng)年齡是腫瘤危險(xiǎn)因素;腫瘤患病率和糖尿病合并腫瘤患病