3C方案在不同病程2型糖尿病中的療效觀察及與雙C方案的對(duì)比.pdf

1、目的:觀察胰島素泵聯(lián)合實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)即3C方案與對(duì)不同病程2型糖尿病患者血糖水平、血糖波動(dòng)性及低血糖發(fā)生率的影響，并比較3C方案與胰島素泵聯(lián)合回顧性動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)即雙C方案的療效及安全性的差異。
　　方法:選擇2012年12月至2014年1月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三部?jī)?nèi)分泌科住院的63例2型糖尿病患者，病程平均5.2年，糖化血紅蛋白(glycosylatedhemoglobin，HbA1c)≥9％，隨機(jī)分為3C組和雙C組，3C

2、組應(yīng)用實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵，雙C組采用持續(xù)皮下胰島素輸注（continuous subcutaneous insulin infusion，CSⅡ）聯(lián)合回顧性持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(Continuous Glucose Monitoring System，CGMS)，3C組按病程分為A1組（病程≤1年）、A2組（病程＞1年，≤5年）、A3組（病程＞5年）。待空腹指尖血糖或睡前指尖血糖≤7.0mmol/L且高血糖曲線下面積≤2.2mmol/L時(shí)

3、，認(rèn)為血糖達(dá)標(biāo)。比較兩組治療前及達(dá)標(biāo)當(dāng)天血糖均值、血糖標(biāo)準(zhǔn)差、高血糖曲線下面積的差異，及3C組內(nèi)不同病程上述指標(biāo)的差異，分析影響達(dá)標(biāo)時(shí)日胰島素總量及達(dá)標(biāo)率的相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　1.3C治療組中A1、A2、A3組的體重、腰圍、BMI、SBP、DBP、FPG、ALT、AST、BUN、Cre、Ccr、TC、HDL-C、LDL-C、CRP、HOMA-β、HOMA-IR組間比較均無(wú)顯著差異(P＞0.05)，病程、HbA1c、T

4、G組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），3C組與雙C治療組比較上述基線資料均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　2.3C治療組中A1、A2、A3組血糖達(dá)標(biāo)率組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，3C組與雙C組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。3C治療組中A1、A2、A3組血糖達(dá)標(biāo)天數(shù)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），3C組與雙C組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.3C治療組中A1、A2、A3組及雙C治

5、療組治療后的血糖均值、血糖標(biāo)準(zhǔn)差、高血糖曲線下面積較治療前明顯下降(P＜0.05)，治療前及治療后的血糖均值、血糖標(biāo)準(zhǔn)差、高血糖曲線下面積組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.3C治療組中A1、A2、A3組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)日胰島素總量組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5.3C治療組低血糖發(fā)生次數(shù)明顯少于雙C治療組(P＜0.05)。
　　6.采用多元逐步回歸分析:以3C治療組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)日胰島素總量為自變量，

6、以年齡、病程、體重、腰圍、BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、SBP、DBP、佩戴胰島素泵第一日血糖均值、佩戴胰島素泵第一日血糖標(biāo)準(zhǔn)差、0hCP、2hCP、HOMA-β、HOMA-IR為因變量，首先行線性相關(guān)分析結(jié)果顯示:日胰島素總量與體重、BMI、佩戴胰島素泵第一日血糖均值相關(guān)。進(jìn)一步行多元逐步回歸分析結(jié)果顯示:血糖達(dá)標(biāo)時(shí)日胰島素總量與佩戴胰島素泵第一日血糖均值呈正相關(guān)（β=1.448，P＜0.05

7、）。
　　7.采用logistic回歸分析:以所有入組患者血糖達(dá)標(biāo)率（血糖達(dá)標(biāo)=1，血糖未達(dá)標(biāo)=0）為自變量，以年齡、病程、體重、腰圍、BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、SBP、DBP、佩戴胰島素泵第一日血糖均值、佩戴胰島素泵第一日血糖標(biāo)準(zhǔn)差、0hCP、2hCP、HOMA-β、HOMA-IR為因變量，分析自變量相關(guān)性:血糖達(dá)標(biāo)率與2hCP呈正相關(guān)（β=0.359，P＜0.05）。
　　結(jié)