抗MCV抗體、抗CCP抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動及骨侵蝕破壞的預(yù)測價值及其與患者心理健康關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　探討抗突變型瓜氨酸蛋白（mutated citrullinated vimentin,MCV）抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis,RA）疾病活動度及骨侵蝕破壞之間的關(guān)系，并比較上述兩種抗體對疾病嚴重程度的預(yù)測價值；探討抗MCV抗體、抗CCP抗體與RA患者特質(zhì)應(yīng)對與抑郁評分的關(guān)系，評估患者心理健康狀態(tài)，為患者提

2、供個體化的診療方案提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.收集2014年12月至2016年1月解放軍264醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的住院RA患者634例，記錄患者同期臨床及實驗室資料。依據(jù)DAS28評分評估患者疾病活動程度；根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）提出的 X線分期標準評估 RA患者骨侵蝕組破壞程度。
　　2.收集2016年1月至2017年2月解放軍264醫(yī)院符合納入標準的門診及住院RA患者118例，記錄患者同期臨床及實驗

3、室資料，并通過采用健康評定問卷（HAQ）評估患者的生活質(zhì)量，采用特質(zhì)應(yīng)對量表(TCSQ)及流調(diào)用抑郁自評量表（CSE-D）評估RA患者心理健康狀況。
　　結(jié)果：
　　第一部分：抗MCV抗體及抗CCP抗體與RA骨侵蝕及疾病活動相關(guān)性的研究
　　1.RA患者抗MCV抗體與ESR、CRP、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、DAS28評分呈正相關(guān)（P<0.05），抗CCP抗體與上述指標均未見相關(guān)；
　　2.抗MCV抗體在疾病高度活動及中度活動

4、患者中均高于低度活動及疾病穩(wěn)定患者（P<0.05）；抗CCP抗體在疾病中度活動患者中高于低度活動及疾病穩(wěn)定患者（P<0.05）。
　　3.抗MCV抗體、抗CCP抗體在骨侵蝕患者中高于非骨侵蝕患者（P<0.05）；抗MCV抗體在受累關(guān)節(jié)骨侵蝕破壞II期、Ⅲ期患者明顯高于Ⅰ期患者（P<0.05），抗CCP抗體則在骨侵蝕破壞II期、Ⅲ期較Ⅰ期升高（P<0.05），Ⅲ期較Ⅳ期升高（P<0.05）。
　　第二部分：抗MCV抗體及抗CC

5、P抗體與RA患者特質(zhì)應(yīng)對、抑郁評分及生活質(zhì)量關(guān)系的研究
　　1.抗體MCV抗體、抗CCP抗體滴度與RA患者特質(zhì)應(yīng)對、抑郁評分及健康評定問卷積分、年齡、患病時間均無相關(guān)性（P>0.05），特質(zhì)應(yīng)對中積極應(yīng)對評分與病情活動度呈負相關(guān)（P<0.05）；
　　2.抗MCV、抗CCP抗體陽陰性組間RA患者特質(zhì)應(yīng)對、抑郁評分及HAQ積分、年齡、患病時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；
　　3.輕度抑郁傾向患者DAS28評分明顯

6、高于無抑郁傾向患者（P<0.05），無抑郁傾向及輕度抑郁傾向患者較明顯抑郁傾向患者更偏向于積極應(yīng)對（P<0.05），輕度抑郁傾向及明顯抑郁傾向患者較無抑郁傾向組患者更偏向消極應(yīng)對（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.抗MCV抗體較抗CCP抗體能更好地評估病情活動，對骨侵蝕具有更好的預(yù)測價值。
　　2.RA患者血清中抗MCV抗體及抗CCP抗體與患者心理健康狀態(tài)、年齡、患病時間無關(guān)，病情較重、抑郁傾向明顯的患者在日常生活