高屈曲型與標(biāo)準型人工膝關(guān)節(jié)假體在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效的比較研究.pdf

1、目的：
　　探討高屈曲型和標(biāo)準型兩種膝關(guān)節(jié)假體術(shù)后臨床療效以及患者滿意度。
　　方法：
　　本文采用回顧性研究，對山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科2012年3月-2014年7月行初次單側(cè)或非同期雙側(cè)TKA的病人進行隨訪，共計91例患者（103膝）；按植入假體類型（均為美國Smith&Nephew公司）分為高屈曲組(50膝)與標(biāo)準組(53膝)兩組，根據(jù)術(shù)前及末次隨訪進行系統(tǒng)的科學(xué)的評定指標(biāo)包括：KSS評分、關(guān)節(jié)活動度及活動度

2、增加量、術(shù)后膝關(guān)節(jié)影像學(xué)資料進行分析比較研究臨床療效；比較兩組KSS評分、關(guān)節(jié)活動度和屈曲度、WOMAC評分（疼痛）、SF-36量表滿意度調(diào)查，同時對兩組術(shù)后并發(fā)癥進行總結(jié)和研究。收集資料通過SPASS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理得出統(tǒng)計學(xué)依據(jù)。
　　結(jié)果：
　　91例患者平均隨訪時間為15月（13月～28月），兩組術(shù)后KSS評分、ROM、WOMAC評分及自我滿意度均明顯高于術(shù)前，術(shù)后疼痛均明顯緩解。
　　高屈曲組和標(biāo)

3、準組之間的研究中：
　?、賰山M間末次隨訪KSS評分，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；末次關(guān)節(jié)活動度和最大屈曲度兩組間比較，P＞0.05（差異無統(tǒng)計學(xué)意義）；但是比較了術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動度能達到110°的38膝末次隨訪結(jié)果，高屈曲組KSS評分高于標(biāo)準組；高屈曲組18膝關(guān)節(jié)平均活動度為123.39°（0～128°）、最大屈曲度為124.66°（120～128°），標(biāo)準組20膝關(guān)節(jié)活動度是115.02°（0～120°）、最大屈曲度116.1

4、2°（100～120°），這38膝中高屈曲組術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動度、最大屈曲度和KSS評分均優(yōu)于標(biāo)準組；
　?、趦山M末次隨訪（1年）WOMAC疼痛評分高屈曲組為1.01±1.29分，標(biāo)準組為3.93±1.79分，兩者比較P＜0.05；VAS疼痛評分中高屈曲組為2.02±1.24分，標(biāo)準組為3.11±1.42分，兩者比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即緩解疼痛方面高屈曲組優(yōu)于標(biāo)準組。在患者滿意度方面的研究結(jié)果中,總的SF-36量表兩組間

5、比較，P＜0.05（差異有統(tǒng)計學(xué)意義），即術(shù)后高屈曲組患者自我滿意度高于標(biāo)準組,尤其在軀體健康部分滿意度更高。
　?、坌g(shù)后并發(fā)癥標(biāo)準組和高屈曲組間沒有明顯差異，嚴格控制易感因素本研究中無一感染病例，DVT的發(fā)生在高屈曲組中發(fā)生1例，標(biāo)準組為2例；術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)標(biāo)準組有1例出現(xiàn)無癥狀性假體周圍透亮X線，經(jīng)后期隨訪并未發(fā)現(xiàn)給例患者出現(xiàn)假體松動跡象；兩組間術(shù)后隨訪均無關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。
　　結(jié)論：
　　高屈曲型假體作為一種通過穩(wěn)定

6、假體設(shè)計來獲得較大活動度以便滿足不同患者的需求，在臨床應(yīng)用中日趨廣泛。本研究中發(fā)現(xiàn)使用高屈曲型假體相對傳統(tǒng)標(biāo)準假體術(shù)后臨床總體療效提升，尤其是具有術(shù)前良好屈膝的關(guān)節(jié)，在術(shù)后使用高屈曲型假體可以恢復(fù)更好的屈膝功能獲得更大的膝關(guān)節(jié)活動度，而且術(shù)后膝前痛發(fā)生率方面低于傳統(tǒng)假體，高屈曲型假體術(shù)后患者滿意度更高；術(shù)后并發(fā)癥方面兩組沒有明顯差異。因此，充分了解并掌握術(shù)前屈膝范圍，綜合評估關(guān)節(jié)功能，選擇與良好屈膝相匹配的假體和術(shù)中精準的軟組織平衡是手