中國慢性前列腺炎和性功能障礙的流行病學調(diào)查及慢性前列腺炎的診斷與療效評判標準的初步研究.pdf

1、目的:了解我國前列腺炎樣癥狀的發(fā)生情況、慢性前列腺炎的相關影響因素治療情況及其與性功能障礙(勃起功能障礙、早泄)的相關性。方法:對我國15~60歲男性社區(qū)人群15000人進行問卷調(diào)查。調(diào)查表包括美國國立衛(wèi)生研究院前列腺炎癥狀評分指數(shù)表(NIH-CPSI)、IIEF-5、人口統(tǒng)計學資料等30項內(nèi)容,利用
　　SPSS10.01軟件分析,得出我國前列腺炎樣癥狀的發(fā)生率,了解我國慢性前列腺炎治療狀況;得出我國ED及PE發(fā)病狀況及其與慢性

2、前列腺炎的關系。結(jié)果:發(fā)放調(diào)查表15000份,收到有效問卷12743份(84.95％)。根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院前列腺炎癥狀評分指數(shù)表(NIH-CPSI)及前列腺炎樣癥狀評判標準,1071人具有前列腺炎樣癥狀,我國前列腺炎樣癥狀的發(fā)生率為8.4%,其中年齡大于30歲者前列腺炎樣癥狀患病率(11.2%)明顯高于年齡小于30歲者(5.3%);前列腺炎樣癥狀發(fā)生同年齡、生活習慣(吸煙、飲酒)、文化程度、民族、有無其他性伴侶、情緒等因素有相關性;

3、其中調(diào)查者中確診慢性前列腺炎(CP)為571(4.5%)人,571人中有372(65.1%)人接受了正規(guī)長期治療,年治療次數(shù)約12次;治療過程中有271(72.8%)人使用抗生素,其中有效及效果較好者占79.3%,患者的年平均治療費用為8059元。本組已婚且有性活動的調(diào)查者共7372人,其中有5028(68.2%)人性功能正常,平均年齡為37.2±10.1歲;有1740(23.6%)人性功能下降,平均年齡為40.1±12.9歲;其中問卷

4、中自評有勃起功能障礙的占12.0%,IIEF-5評分診斷為勃起功能障礙的占17.1%;自評組及評分組均具有隨年齡發(fā)病升高的趨勢,其中年齡51～60歲組中ED自評及評分患病率為17.2%和29.1%;具有前列腺炎癥狀的已婚患者有771名,其中有39.3%自評為ED患者,通過IIEF-5評分為ED的有30.1%;已確診為慢性前列腺炎的患者有370例,其中自評ED占40.5%,評分為ED的占35.1%,兩組都隨年齡升高ED的患病率增加。其中問

5、卷中回答有早泄的有1127(15.3%)人,平均年齡為34.9±10.5歲,非PE組年齡35.3±14.2歲,PE組疼痛評分、排尿評分、QOL評分分別為12.5±5.1、5.9±3.0、9.7±2.1,較非PE組的7.2±4.6、4.0±2.7、6.9±3.0明顯升高(p值均<0.05);其中伴有前列腺炎樣癥狀者771人中PE患病為494(64.1%)人,年齡介于31～40歲組PE患病為189(58.7%)人,年齡介于41～50歲組PE

6、患病為103(56.3%)人,年齡介于51～60歲組PE患病為89(76.7%)人;其中確診為慢性前列腺炎的有370例(5.0%),其中有137(36.9%)人患早泄,其PE患病率明顯升高。結(jié)論我國男性人群前列腺炎樣癥狀的發(fā)生率較高,其發(fā)病與年齡等多種因素有關。前列腺炎患者中有大部分接受了正規(guī)治療,治療中抗生素使用率較高,治療費用較高,總體治療效果不滿意。我國男性人群勃起功能障礙的患病率較高,其發(fā)病與年齡呈正相關,人群中ED自評患病率低

7、于評分患病率,在具有前列腺炎癥狀者和前列腺炎組中ED自評患病率高于評分患病率,推測可能是前列腺炎對患者的心理的影響所致,CP與ED關系密切;同時發(fā)現(xiàn)伴有CP的ED患者僅占總患者的1/4～1/3,可見還有多種原因?qū)е翬D。我國男性人群早泄的患病率較高,其發(fā)病與年齡呈負相關,認為早泄是一種與年齡相關的癥狀;同時發(fā)現(xiàn)在具有前列腺炎癥狀的患者和前列腺炎患者患病率更高,后者尤為明顯,提示我們在診治早泄病人的同時,應考慮到是否合并有慢性前列腺炎并進

8、行相應的治療。
　　目的:根據(jù)主要癥狀與次要癥狀評估前列腺炎患者的癥狀,探討以主要癥狀診斷前列腺炎的準確性、有效性,并進一步探討療效評判標準。
　　方法:通過多中心對安徽、北京、陜西、廣州、四川、上海等多家醫(yī)院門診患者1500人及對照組200人填寫慢性前列腺炎問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括人口統(tǒng)計學資料、前列腺炎有關癥狀的特點、自我評價、治療情況、NIH-CPSI、主要癥狀、次要癥狀等27個問題,由經(jīng)治醫(yī)生協(xié)助填寫調(diào)查表,并對患者/填

9、表人進行評估、診斷、分型、分度。收集、整理資料后采用SPSS16.0軟件分析。新前列腺炎診斷標準暫定:符合任何1條主要癥狀者伴隨/或不伴隨次要癥狀,且經(jīng)一定時間自我調(diào)整無緩解者可以診斷。分析我國目前前列腺炎診治狀況,比較現(xiàn)用的臨床診斷方法與新診斷方法的一致性。
　　結(jié)果:共收到有效問卷1313份,其中正常人群93份,門診慢性前列腺炎患者問卷1220份。門診1220例CP患者中第一次出現(xiàn)的癥狀是疼痛者有453(34.5%)人,排尿癥

10、狀者有329(24.6%)人,兩者均有者339(25.8%)人。本組CP患者出現(xiàn)有相關部位疼痛癥狀的有977(80.1%)人,出現(xiàn)有排尿癥狀的有841(68.9%)人。1220例CP患者中,疼痛癥狀評分為7.53±4.47,排尿癥狀評分為3.77±2.91,QOL影響分值為7.83±2.40,CPSI評分為19.13±6.24。對以上患者進行新方法評價,主要癥狀評分為14.17±6.07,次要癥狀評分為2.41±2.10,新方法總分為1

11、6.58±6.69。對1313份量表進行分析,對傳統(tǒng)診斷方法、新方法兩種診斷結(jié)果做一致性檢驗,以傳統(tǒng)方法作為“金標準”,則新方法診斷CP的靈敏度為95.9%,特異度為90.3%,正確指數(shù)為0.862,假陰性率為4.1%,假陽性率為9.7%,陽性預測值為99.2%,陰性預測值為62.7%。按照擬定的新方法診斷,填表的1220名CP患者中有50例為非病例,他們的癥狀特點如下:疼痛癥狀評分為0.48±1.84,排尿癥狀評分為1.14±2.16

12、,但QOL評分及CPSI總分為6.24±2.67、7.86±4.40。其中具有精神心理癥狀、性功能障礙者、生殖功能障礙及其他癥狀如滴白者分別有26、28、18、19例。按照不同診斷方法對CP患者次要癥狀的分析可知有精神、心理癥狀的有672(55.1%)人,有性功能障礙者564(46.2%),有生殖功能障礙者188(15.4%),其他癥狀如滴白等有351(28.8%)人。在醫(yī)生的診斷方法中,依據(jù)NIH-CPSI的診斷CP患者184人,依據(jù)

13、臨床經(jīng)驗843人,依據(jù)NIH-CPSI的診斷和臨床經(jīng)驗39人,依據(jù)臨床經(jīng)驗和EPS涂片150人。根據(jù)主要癥狀可把前列腺炎分為無癥狀型、疼痛型、排尿型,兩者兼有型,各占4.1%,27.0%,15.8%,53.1%。
　　結(jié)論:目前門診前列腺炎患者數(shù)量多,臨床上前列腺炎的診斷、分型大多以經(jīng)驗診斷為主;以主要癥狀為依據(jù)進行前列腺炎診斷靈敏度高,特異度稍低,造成這種現(xiàn)象的原因是部分以性功能障礙及生殖功能障礙為主要就診原因的患者被診為慢性前