“健康維持無(wú)效”的NNN-鏈接在住院腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　1.根據(jù)患者對(duì)于NNN-鏈接（護(hù)理診斷、護(hù)理結(jié)局分類與護(hù)理措施分類的有機(jī)鏈接）中“健康維持無(wú)效”所鏈接的護(hù)理措施的患者需求調(diào)查，制定住院腦卒中偏癱患者的健康維持護(hù)理方案。
　　2.將“健康維持無(wú)效”的NNN-鏈接應(yīng)用到住院腦卒中偏癱患者中，與傳統(tǒng)護(hù)理活動(dòng)相比較，探討NNN-鏈接的臨床應(yīng)用效果。
　　3.對(duì)干預(yù)組患者及其主要照顧者進(jìn)行質(zhì)性訪談，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為NNN-鏈接護(hù)理模式提供參考依據(jù)。
　　方法:<

2、br>　　1.橫斷面調(diào)查：使用自制的“健康維持無(wú)效”鏈接的護(hù)理措施需求量表調(diào)查對(duì)山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科共179例符合研究標(biāo)準(zhǔn)的住院腦卒中偏癱患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　2.前瞻性研究：將符合研究標(biāo)準(zhǔn)的78例住院腦卒中偏癱患者按便利抽樣法分為干預(yù)組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上遵循“健康維持無(wú)效”的NNN-鏈接護(hù)理模式，兩組于入院、預(yù)期、出院時(shí)用護(hù)理結(jié)局量表（健康知識(shí)和行為、危險(xiǎn)檢測(cè)、健康

3、資源信念、自理能力、治療行為、社會(huì)支持、參與衛(wèi)生保健決策、照顧自我指導(dǎo)、個(gè)人健康狀況）測(cè)評(píng)其健康維護(hù)狀態(tài)。
　　3.半結(jié)構(gòu)化訪談：選取干預(yù)組患者于出院前以自制的訪談大綱對(duì)患者及其主要照顧者進(jìn)行質(zhì)性訪談，以了解其對(duì)“健康維持無(wú)效”的NNN-鏈接護(hù)理模式的體會(huì)和建議。
　　結(jié)果:
　　1.根據(jù)護(hù)理措施需求量調(diào)查將護(hù)理措施分為必要措施與選做措施，選取措施需求量在80％以上措施為必要措施，其余為選做措施，并制定住院腦卒中偏癱患

4、者護(hù)理措施手冊(cè)，保證方案實(shí)施的可行性。
　　2.本課題干預(yù)組和對(duì)照組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示兩組患者基線資料具有均衡性和可比性。
　　3.兩組患者干預(yù)前各維度結(jié)局水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示兩組干預(yù)前各結(jié)局水平均衡，干預(yù)后兩組患者的各維度結(jié)局得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且干預(yù)組得分高于對(duì)照組，表示與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，“健康維持無(wú)效”的 NNN-鏈接更有利于

5、腦卒中偏癱患者健康維持護(hù)理結(jié)局水平的提高。
　　4.干預(yù)組患者自身干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者自身干預(yù)前后比較，除個(gè)人健康狀況結(jié)局分?jǐn)?shù)無(wú)顯著提高外，其余結(jié)局比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表示傳統(tǒng)護(hù)理模式與“健康維持無(wú)效”的NNN-鏈接護(hù)理模式均有利于提高患者健康維持護(hù)理結(jié)局水平。
　　5.兩組患者對(duì)達(dá)到預(yù)期結(jié)局人數(shù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且干預(yù)組干預(yù)后各維度達(dá)到預(yù)期

6、目標(biāo)的人數(shù)均多于對(duì)照組，表示“健康維持無(wú)效”的 NNN-鏈接能更好的幫助患者達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
　　6.兩組各結(jié)局維度與患者依從行為做 spearman相關(guān)性分析，均呈正相關(guān)關(guān)系，表示患者依從行為越好，各維度結(jié)局水平越高。
　　7.干預(yù)組患者選做措施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，協(xié)助自理、促進(jìn)家庭參與、減輕焦慮、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)、支持決策排在護(hù)理措施實(shí)施量的前五位，其中除協(xié)助自理外，其余四項(xiàng)均為行為領(lǐng)域措施，表示患者對(duì)于行為領(lǐng)域措施的高需求。
　

7、　8.根據(jù)訪談大綱對(duì)干預(yù)組患者及其主要照顧者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談并分析，絕大部分患者對(duì)“健康維持無(wú)效”的NNN-鏈接護(hù)理模式表示滿意，并為其提出了寶貴的意見(jiàn)，尤其是對(duì)護(hù)理措施的選擇、方式和范圍等方面提出了不同的建議。
　　結(jié)論:
　　1.NNN-鏈接的健康維持護(hù)理模式有效提高了腦卒中偏癱患者的健康知識(shí)和行為、危險(xiǎn)檢測(cè)、健康資源信念、自理能力、治療行為、社會(huì)支持、參與衛(wèi)生保健決策、照顧自我指導(dǎo)、個(gè)人健康狀況等能力，改善了維護(hù)健康的